 封髓丹【组成】 黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱。
【功用】 纳气归肾，调和水火。
【主治】 五脏精华元气外越而见眼中常见五彩光华、喘促、病后鼻流清涕不止、喷嚏不休、两耳心痒极欲死、咳嗽、自汗、心烦不安、腰痛、身重、尿痛、遗精、手足心痛痒、腰痛、耳肿痛、喉蛾、痔疮、发斑、夫人带下、月经不调、儿科痘疮等。
【方解】 封髓丹亦为郑钦安先生创制的一张名方，因云能“上中下并补”，上中下即天地人，即三才，故又名三才封髓丹。在郑钦安先生医著中，封髓丹多被应用来收纳五脏元气，并多与潜阳丹同用。
《医理真传》“阳虚证问答”“阴虚证问答”中，应用封髓丹的条文主要有： “眼中常见五彩光华，气喘促者，何故？”（病机为：五脏之精气发于外；阴邪上干清道，元阳将欲从目而脱。） “病后忽鼻鼻流清涕不止，喷嚏不休，服一切外感解散药不应而反甚者，何故？”（病机为：先天真阳之气不足于上，而不能统摄在上之精液。） “两耳心忽痒极欲死者，何故？”（病机为：肾中之阳暴浮。） “咳嗽，喘促，自汗，心烦不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？”（病机为：真阳将脱，阴气上干清道；龙（真阳）奔于上，而下部无阳。） “病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物系，天阴雨则更甚者，何故？”（病机为：肾中之阳气不足，阴气太盛，元气亏虚。） “小便便时痛甚，口渴饮冷，其淋症乎？非淋症乎？”（病机为阳衰不能化停滞之精而作，便溺败精欲出不能出者，可用白通汤、潜阳丹、封髓丹加安桂等方。） “五更后常梦遗精，或一月三五次，甚则七八次者，何故？”（若上半夜遗精者，则为阴盛阳衰，可予潜阳丹；若于下半夜遗精者，则主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，法宜扶阴抑阳，以封髓丹倍黄柏治之。） “病人每日早饭后心烦，两手足心痛痒异常，至午初即愈者，何故？”（因阳虚者，方用潜阳丹、四逆汤、封髓丹之类。）
《医法圆通》应用封髓丹的主要病证则主要有： “肾病腰痛”阴虚所致者（封髓丹倍黄柏）； “耳病肿痛”见肾阳虚、不能镇纳僭上之阴气者（封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸）； “喉蛾”见肾气不藏、上攻于喉，阴气上僭者； “遗精”症者； “汗症”见阳虚证者； “痔疮”见元气虚极、涣散欲从下脱、发泄不藏者（封髓丹倍砂仁、甘草）； “发斑”见内伤而致元阳外越者； 女科“经水后期而至”而见盗汗，阴盛格阳于外、阳气不得潜藏、气机上浮者； 儿科痘疮浆足疮熟者。
综上，可见封髓丹主要用于收纳元气、调和水火，阴虚、阳虚证皆可加减用之。 郑钦安先生于封髓丹加减法方面， 阴虚证者，可用封髓丹倍黄柏，则滋阴降火之力大； 阳虚证者，可用封髓丹倍砂仁、甘草，或加安桂、吴萸。 笔者认为，封髓丹中黄柏毕竟为苦寒之品，若要运用于阳虚证以收纳元气，一可与潜阳丹合用，合为潜阳封髓丹；二若阳虚重证，可与大剂四逆汤同用，或重加附子，或与真武汤、附子理中汤等方同用；三则黄柏可炒用，以减黄柏苦寒之性。
封髓丹方义方面，郑钦安先生指出封髓丹一方乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方。 方中黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾。脾为调和水火之枢，黄柏一味入脾，则调和上、中、下三焦（三才）水火之功以具。西砂辛温，能纳五脏之气而归肾。甘草调和上下，又能补土伏火，使真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。又，黄柏之苦与甘草之甘合用，则苦甘化阴；西砂之辛与甘草之甘合用，则辛甘化阳。 阴阳合化，交会中宫，水火既济，上、中、下三焦上下交济，为调和水火、收纳元气之良方。
另外，郑钦安先生对砂仁纳气归肾的见解，许多学者也多不解。郑氏在《医理真传》《医法圆通》中曾多次盛赞砂仁能收纳五脏元气，封髓丹、封髓丹等方均用砂仁。 郑氏在潜阳丹方义中说砂仁辛温，能宣散中宫一切阴邪，又能纳气归肾；又在封髓丹方义中也明确说砂仁辛温能纳五脏之气而归肾。 一般学者对郑钦安运用砂仁纳气归肾的见解颇有疑惑，认为砂仁辛温芳香，能化湿行气而辛散，不知郑氏认为砂仁收纳五脏元气的认识有何依据，这一见解从何而来。
从郑钦安学说来看，人体的真阳就是根本，是真龙，犹如大海中的龙。而真阳浮越，元气不收，就如同龙不潜藏，所谓“阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞。” 那么龙为什么不潜藏呢？按郑钦安来认识那就是阴邪太盛了，逼出了坎宫的龙。那么要潜藏人的阳气，那就先把阴邪消除了。 姜、桂、附，包括砂仁等辛热药能补火消阴，阴邪消灭了，龙归大海，五脏的元气就不会被阴邪逼出。这是郑钦安先生在他的著作里面反复提到的。
当然，消阴回阳的药物和方剂很多，比如郑钦安指出的白通汤能交通阴阳，自然也能迎阳归舍。但是钦安先生为什么盛赞砂仁回纳五脏元气呢？这一方面有他的临床用药体会，有体会自然有他临床实效的证明，这是实效实证，证过的人可以说，没有证过的人可以去临床上证。 另一方面，前人也是有相关论述的，也有和钦安先生类似的发现，如隋唐时名医甄权指出砂仁能温暖肝肾，另外就是明代的李时珍。 李时珍《本草纲目》在发明论述砂仁的时候曾说：“按韩懋医通云：肾恶燥，以辛润之。缩砂仁之辛，以润肾燥。又云：缩砂仁属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。香而能窜，和合五脏冲和之气，如天地以土为冲和之气，故补肾药用同地黄丸蒸，取其达下之旨也。” 肾恶燥，以辛润之，而砂仁可以润肾燥。砂仁又属土，可以调脾胃，就可以把诸药引到丹田的位置上去，能和合五脏中和之气。这就是和钦安先生说的以土伏火、回纳元气是一个意思。其他还有一些医家也有类似的话，明代的李时珍还在郑钦安的前面，只是郑钦安说得更加全面和明显。 注：本文摘引自汪剑编著的《中医历代名家学术研究丛书·郑钦安》，该书2012年1月成稿，2017年9月由中国中医药出版社出版，即将出库上市，各位同仁，敬请期待！ 作者简介 |
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