|
免疫性血小板减少症( primary immune thrombocytopenia，ITP) 是一种获得性自身免疫疾病。现代医学将其分为急性ITP和慢性ITP两种，中医认为，“气为血之帅”，是指气能生血，也可行血和摄血。因此，气足则血旺，气虚则血亏，气动则血行，气滞则血瘀，气虚不摄则血不归经，发生各种出血病证。如《医述·血证》描述:“气虚不统者，血必散漫; 积瘀停蓄者，血必成块”。张景岳指出，吐血、衄血、溺血、便血、崩漏等症，总属气虚不能摄血，或兼热破血行，气逆血升; 或气滞血瘀，以致血不归经，正如他在《景岳全书·血证》中所论:“损者多由于气，气伤则血无以存”。清代医家吴澄将气血关系比喻成天地之道，天地互相依附如同气血之不可分离，他认为病理状态下的气血互为病因，“气之高，未有不由于血之散，而血之脱未有不由于气之虚。”他提出:“善治者，不治其血，而专治其气。气旺则阳能统阴，而血自归经矣。”(《不居集》)。 补气养血法治疗血证，深受历代医家重视。元代程杏轩在《医述》中论到:“凡火不盛，气不逆，而血动不止者，乃其元阴受损，营气失守，病在根本而然。故凡治损伤，无火无气而血不止者，不宜妄用寒凉以伐生气，又不宜妄用辛燥以动阳气，但宜纯甘至静之品，培之养之，以完固损伤，则不待治血而自安矣。”吴鞠通在《温病条辨》中说:“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”《景岳全书》亦云:“有形之血难以速生，无形之气所当急固。” 现代学者在临床应用补气养血法治疗ITP时，也形成了自己独特的观点。邓成姗认为，治疗气不摄血证ITP需要益气健脾、摄血止血，常用四君子汤或当归补血汤合六味地黄汤，气虚明显者，加太子参、人参益气; 气虚及阳者，加用巴戟天、锁阳。麻柔认为，根据病情轻重及演变规律，慢性ITP可分为脾肺气虚型及脾肾阳虚型，肺脾气虚型，治疗以健脾益气、培土生金; 脾肾两虚型，除了气虚的症状外，还有四肢不温、恶寒、喜热饮等阳虚的表现，治疗以健脾益肾为法。俄静等也认为，慢性ITP以脾气虚弱、脾肾阳虚为本，治宜益气温阳，兼以温通血脉。袁乃荣等则提出，健脾补肾，解毒化瘀是治疗ITP的根本大法。下面介绍2个有效验方： 补气摄血汤组方: 人参6 ～ 10 g，黄芪20 ～40 g，茯苓10 ～ 15 g，白术10 ～ 15 g，山药10 ～ 20 g，阿胶10 ～20 g，当归10 ～ 15 g，仙鹤草30 ～ 45 g，墨旱莲10 ～ 20 g，紫草10 ～ 15 g，茜草根10 ～ 20 g，陈皮6 ～ 10 g。30天为一个疗程，见效后服药至血小板计数正常后再服1 ～ 2疗程。 升板止血汤组成: 人参30 g，白术10 g，黄芪15 g，当归10 g，川芎10 g，生姜10 g，大枣( 去核)4枚，牡丹皮6 g，生地黄15 g，白芍10 g，三七3 g。3个月为1个疗程。 |
|
|
