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患者，男，52 岁，因「进行性四肢乏力 5 小时」就诊。无黑便、无呕吐咖啡色样胃内容物，无腹痛。 查体：BP 130/70 mmHg，R 16 次/分，P 90 次/分。神清，双瞳等大 3 mm，光敏，对光反射存在，伸舌居中。心肺听诊未及异常。腹软，无压痛，肠鸣 12 次/分。四肢肌力正常、肌张力对称。病理反射未引出。 急诊头颅 CT 检查未见异常；血生化、心肌酶 5 项正常（无低钾），LDH 849 U/L。血常规：HGB 73g/L，PLT 42×10^9/L。 行 DAT（直接抗人球蛋白试验）阳性，考虑自身免疫性溶血性贫血并血小板减少，收住病房进一步治疗。 住院后给予强的松 90 mg/天治疗。疗程第二天，患者发热 39℃，出现抽搐，呼之不应。给予镇静插管后，复查头颅 CT 未见出血，复查生化大致正常范围，LDH 1208 U/L，复查血常规 WBC 12×10^9/L，HB 62g/L，血小板 22×10^9/L，复查 DAT（直接抗人球蛋白试验）阴性。因病情危重转进重症监护室进一步治疗。 转入 ICU 后查体：血压 110/60 mmhg，气管插管在位，有自主呼吸（约 20 次/分），镇静状态，双瞳等大直径 1.5mm，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，心肺听诊（-），腹软，四肢肌张力对称，病理反射未引出。 此刻的你，如果是监护室的接诊医生，你的考虑是什么？ 点此查看背后的真相 |
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