|
脑卒中一级预防, 是指在脑卒中尚未发生时, 是指对其易感 和高危人群,包括肥胖者、饮酒过多者等,通过有针对性地改变 和减少不利的环境和行为因素, 采用非药物或药物干预措施, 最 大限度地减少脑卒中的发生。 二级预防是对已患脑卒中患者采用 药物或非药物的措施以预防复发或病情加重。一级预防包括药物治疗与非药物治疗两种方式。 脑卒中一级预防非药物治疗主要指养成健康的生活习惯, “健康的饮食 及生活习惯可以有效降低糖尿病及其引发的心脑血管疾病 并发症的风险” ,保持健康的生活方式,首先要从饮食上要 控制高脂肪食物及大量甜食的摄入,避免肥胖、高血脂、高 血压和糖尿病的发生;其次要戒烟,养成良好生活习惯,保 持适量的体育运动锻炼等。另一种方式是药物预防。目前,临床上用于心脑血管疾 病要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小 板聚集的作用,被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者 的日常预防中。 2010中国心血管疾病一级预防专家共识,建 议服用阿司匹林 75— 100mg/d作为一级预防治疗措施。 脑卒中二级预防脑卒中二级预防,就是指对已经发生了脑卒中的患者采 取预治措施,目的是改善症状 降低病死病残率,同时防止脑卒中复发。脑卒中二级预防的主要措施有两个,一个是控 制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。只有坚持二级 预防才能够有效针对病因进行治疗,有效降低复发。二级预 防提倡“双有效” ,即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑 卒中二级预防的禁忌。 脑卒中二级预防应着重注意下列几大 方面: 1、合理使用抗高血压药物:高血压是动脉硬化的第一 危险因素。高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度, 血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大,有效降压治 疗可预防心脑血管病的复发。一般来说血压应控制在 140/90 mmHg 以下,糖尿病患者的血压应控制在 130/80mmHg以下。 2、服用抗血小板药物:例如阿司匹林等药物,能够抗 血小板凝集和释放, 改善前列腺素与血栓素 A2的平衡, 预防 血栓形成,从临床上看,每天常规服用能够防止脑卒中的复 发。 3、服用调节血脂药物:血脂异常常使得血液粘稠,血 流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积 在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生 和 发 展 。 已 患 脑 卒 中 者 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 应 控 制 在 2.59mmol/L以下或者使降幅达到 30%— 40%。 4、控制糖尿病:如有糖尿病应予以控制。 80%以下糖尿 病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高, 容易造成卒中复发。 5、戒烟限酒:香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼 古丁吸入人体内, 能刺激植物神经, 使血管痉挛, 血压升高, 酒精过量亦可使心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从 而加速动脉硬化。 6、积极运动:适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内 胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、 增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处, 是预防脑卒中的积极措施。但不宜做剧烈运动,如快跑、登 山等。 可进行慢跑、 散步、 柔软体操、 打太极拳等有氧运动。 7、合理饮食,控制体重。食量与体力活动要平衡,保 持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量控制在每天 6克左右。 |
|
|
