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内针实战，又有收获。 首诊：2017年4月2日 男，70岁许，左侧头部耳周带状疱疹2天。左侧头部足少阳胆经及手少阳三焦经循行部位见稀疏水疱，针头至米粒大小，伴有明显刺痛。二便调，纳可，舌淡红，苔白微腻，脉弦。局部见如下图所示：  诊查：皮损主要分布在左足手阳胆经与左手少阳三焦经位置。 辨证取穴：根据左病右治的原则，当于右侧手腕或足踝下少阳经上寻找阿是穴。根据头手足经络同气要求，头侧为少阳，对应手部穴位为中渚，足部对应的是足临泣。 治疗： 1、先针右手少阳经中渚穴，然后嘱患者关注患处疼痛，很快患者感觉疼痛明显减轻。  2、过数分钟，患者疼痛基本消失，但足少阳胆经所过处仍有一处明显疼痛，然后在右足少阳胆经上面找到足临泣，相对左侧，有明显胀痛感，遂加进针一针。  留针20分针，中间不行针，不求针感。取针时，疼痛己完全消失。 3、针后处理： （1）外用药：新癀片，压碎，开水调敷患处，每天3次。 （2）中药柴胡桂枝干姜汤加减7剂。 2017年4月6日复诊 患者诉疼痛较之前减轻，但近2日水疱范围有扩大。新发皮损疼痛明显。告知是病情的正常变化。中药继续服用上方，再做一次针灸治疗，取穴同上。针后疼痛明显减轻。 2017年4月11日复诊 患者头部水疱已基本结痂，轻微隐痛，但诉左手腋下、上臂内侧近日有剌痛，检查发现隐约几个皮疹，考虑也是疱疹病毒感染所致。考虑为左手少阴心包经病位，极泉位处黄帝内焦规范之“下焦”，下部者可以上求同气，故于右手少阴经之神门穴处针1针，留针30分钟。痛消。 2017年4月13日复诊 全部皮损已结痂脱落。左手已无不适。但右耳后仍有一处刺痛。位置局限，故直接在痛处用火针点刺1针。痛止。 病案2：2017年4月13日首诊 女，42岁，左肩背、腋下及前胸起丘疱疹伴疼痛瘙痒1周。子宫已切除。纳眠可，心烦，汗少，冬季畏冷四肢冰冷难温。舌淡苔薄白，脉沉。 检查：在右肩胛骨处见明显丘疹、水疱，考虑为太阳经病为主，上病下取，遂于左下肢昆仑穴附近找到压痛点，进针1针，痛立即减轻。留针30分钟。  再用柴胡桂枝干姜汤加减7剂，处方如下：  2017年4月20日复诊 患者皮疹已结痂，无明显疼痛。但诉患处皮肤瘙痒，予火针治疗。痒减。继续中药内调。 按语： 治疗带状疱疹可以用内针，也可以用火针。用火针局部点击，疼痛一些，效果也是很不错的，可以加快愈合，但病人可能难以忍受，结合内针治痛效果明显，可减少病人的痛苦。对于一些顽固性的痛点，再结合火针治疗有必要！可能参阅我发表的相关文章，对于带状疱疹治疗有更全面的认识。 5、《中医外科学（图解）》第七章 第3节 带状疱疹/Herpes Zoster |
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