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在医疗保健界，高血压、高血糖、高血脂此“三高”可谓家喻户晓，其实在脑血管事件的“四高”更可怕：高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率，脑中风曾因百分之八九十的死亡率而令人色变。 华南地区知名神经内科专家刘新通指出，不能等到中后期才救治脑中风，在日常生活里知晓并排除掉埋在脑血管里的“雷”，识别五大中风“早期警报”，争分夺秒抢救脑血管，脑中风的死亡率可压低到10%以内。  名医大拜年 专 家 介 绍  刘新通 教授，广东省第二人民医院神经内科主任、主任医师。现任国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专业委员会常委、中国医药教育协会眩晕专业委员会常务委员、中国微循环学会神经保护与康复专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学卒中专业委员会副主任委员。特别擅长脑血管病的基础及临床研究。   手 写 祝 福 健康利市 “管住嘴，迈开腿”是预防脑卒中等心脑血管意外的“老生常谈”却卓著有效的办法，九成的脑卒中事件其实可以通过人为“排雷”而避免发生。   高发： 我国每15秒就发生1例脑卒中 “脑卒中是我国名符其实的头号健康杀手”，刘新通教授指出，这源于它的高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。 高发病率：脑卒中又称中风、脑血管意外，目前全人群发病率高达120-180 /10万，而且以8.7%/年递增，其中80-85%为脑血管梗死，15-20%为脑血管出血。 高死亡率：脑卒中的死亡率高达170 /10万人，远远高于恶性肿瘤（94.87 /10万人）和心脏病（93.4 /10万人），每20秒就有1例脑卒中患者死亡，是我国人民群众的首位致死原因。 高致残率：脑卒中发生后，每秒将有3200个神经元坏死，每分钟将有190万个神经元坏死，每小时有1.2亿神经元坏死；发病后，约70%的卒中患者出现不同程度的残疾。 高复发率：脑卒中患者里，3-5年内25%－40%复发。 识别： 九成患者有过五大中风“早期警报” 脑卒中如此可怕，但其实，它作恶的早期，会释放“警报”，如果准确识别、及时救治，死亡率可从80%-90%下降到10%！“90%患者有过五大早期发病警报，无论临床还是自己／家人能识别出来，是宝贵的救命稻草。”刘新通教授说。  卒中常见5个主要警告信号： （1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。 （2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。 （3）言语表达困难或理解困难。 （4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。 （5）头痛，通常是严重且突然发作，或头痛的方式意外改变。 应对： 去枕平卧 严禁来回转动头部 万一真的出现了脑中风的早期“警报”，不在医院里，自己或家人该怎么办？刘新通教授指出，此时最应牢记的是“时间就是大脑”，需要争分夺秒处理。 首先，将病人去枕平卧，松开病人衣领，禁止来回转动病人头部，以免出血或梗塞病情加重。 其次，一旦怀疑卒中发生，立即拨打急救电话120或中风急救电话，比如广州地区可拨打广东省第二人民医院电话020-89169999，尽可能快速、安全地转运到最近的卒中治疗医院或卒中中心，将延误时间降至最低。象广东省第二人民医院有移动卒中抢救车，不用到医院，一接到患者就可在车上行CT检查，确诊后即时进行通血管治疗，最大限度抢救脑细胞。 第三，家属、旁观者应陪同病人至医院，如脑梗塞若在时间窗内（最好3小时之内）到达医院，若无溶栓禁忌症，可以进行溶栓治疗；6小时内可进行大血管机械取栓治疗，使血管再通，越早治疗，效果越好。
“处理得当，重度脑卒中52%能恢复生活自理，死亡率可从80%-90%下降至10%。”刘新通教授特别提醒，不要擅自使用阿司匹林、硝酸甘油等药物，它们虽然对缺血性座中有预防之功，但很难判断，如果是出血性卒中，那将加重病情进展，尤其是有高血压病史、年龄偏轻、发病时脖子发硬的患者。  预防： 九成脑中风可“排雷” 刘新通教授指出，国际卒中医学研究证实，除了年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等不可控因素，在世界上大部分地区人群里，脑卒中的发生，90%可归因于10项危险因素的作用，而这些危险因素就象埋在发病路上的“雷”，其实90%是“可排”的，即可通过预防和控制，降低卒中发病机率。 “排雷”1: 控降高血压 服用药物控制高血压、降压治疗，比如强化降压治疗将收缩压控制<130mmhg，能使脑卒中发病风险降低><> “排雷”2: 戒烟且不被动吸烟 吸烟可加速血管硬化，使血液粘稠度增加，还可损伤血管内皮组织，增加脑卒中的发病风险，最有效的预防方式是不吸烟和尽量减少被动吸烟。 “排雷”3:治疗糖尿病 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，因为代谢功能紊乱，导致血管尤其是中小血管更易硬化，可使脑卒中的发病风险增加数倍，大约20%的糖尿病患者死于脑卒中。 “排雷”4: 适量增加身体活动 身休活动缺乏，造成血管内皮功能不活跃，产生的血管保护因子减少，适量增加身体活动者脑卒中风险比缺乏身体活动者低25%~30%。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40分钟中等或以上强度的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车等。 “排雷”5: 合理均衡饮食 医学关联研究发现，水果与蔬菜的摄入量与脑卒中发病风险呈显著的负相关。建议饮食应多样化后以谷物为主，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，多吃蔬果、奶类、大豆，提倡餐餐有蔬菜，天天吃水果，且不用果蔬汁替代。少盐少油控糖，成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25～30g，每天摄入糖不超过50g，等等。 “排雷”6: 控制体重 超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，血管阻力大，血压高，可增加脑卒中事件的风险，尤其是增加缺血性脑卒中事件发病风险已经明确。 “排雷”7: 改善血脂异常 血脂异常是动脉粥样硬化和脑卒中的重要危险因素之一，多数研究发现总胆固醇水平与缺血性脑卒中的风险呈正相关。 “排雷”8: 改善房颤 心房颤动（房颤）是导致脑栓塞的主要原因，房颤患者缺血性卒中的发病风险增加4~5倍，这是因为心律不齐的房颤患者，容易左心耳内长栓，栓子剥脱掉落，极易随血流到脑血管而梗塞。 “排雷”9: 排除酒精影响 饮酒尤其是酗酒，可损伤血管，产生血管营养、神经营养障碍，代谢紊乱。因此应严格限酒，成年男性饮酒，酒精含量不超过25g／天，女性不超过15g／天。 “排雷”10: 心理平衡 流行病学研究表明，情绪应激与动脉粥样硬化的发生、发展以及心脑血管事件发病密切相关。这是因为睡眠紊乱、失眠、焦虑、抑郁等问题，可导致继发内分泌及代谢紊乱。 |
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