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春节喜庆的气氛还未褪去，各种聚会还在继续，朋友相会，亲人团聚，免不了觥筹交错、开怀畅饮。围坐一桌谈笑风生本是乐事，但在享受快乐的同时，也有一种世界上感染人数最多的病菌正在悄悄盯上你，它就是幽门螺杆菌。 前些天，王女士频繁出现上腹隐痛、饭后饱胀、嗳气、反酸等症状，去医院体检，结果显示幽门螺杆菌呈阳性，后经医院确诊为慢性活动性胃炎，胃粘膜有糜烂。她上网一查这东西还传染，为了不传染给家人，她这几天一直忧心忡忡不知道怎么办。 为了缓解这些困扰，她拨通了用药咨询中心药师的电话…… 药师，请问这化验单上写的Hp是什么意思？ Hp是幽门螺旋杆菌的英文缩写，它是一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状，可以通过共用碗筷、共用牙刷、甚至接吻等方式传播，是一种能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症的细菌。 那我如何检查自己是否携带了幽门螺杆菌？ 目前医院上最常用的检测手段主要有两种，包括快速尿素酶试验和呼气试验。快速尿素酶试验是需要在胃镜下采取胃组织样本，再用生物化学检测方法确定幽门螺杆菌感染的存在。呼气试验是服用一种特殊处理的药片，然后测呼出来的气体就可以了，此方法简单、快捷、准确率高，临床常采用这种方法检测。 幽门螺杆菌阳性是导致我慢性胃炎的原因吗？有没有可能进而导致胃溃疡或胃癌呢？ 根据第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，全国幽门螺杆菌阳性的患者约有15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约有1%会发生胃恶性肿瘤。但所有幽门螺杆菌阳性的患者几乎都存在慢性活动性胃炎，是导致慢性胃炎的主要病因，因此一定要重视幽门螺杆菌的根除。 那幽门螺旋杆菌可以根治吗？有哪些常见的药物呢？ 单纯使用一种药物不能有效根除螺旋杆菌，应采用三种或四种药物联合治疗，根据我国幽门螺杆菌耐药现状，首选四联疗法：2种抗生素+1种抑酸药+1种铋剂。常用的抗生素组合是阿莫西林与克拉霉素、阿莫西林与甲硝唑、或阿莫西林与左氧氟沙星等。常用的抑酸药包括奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。常用铋剂如枸橼酸铋钾，加入铋剂的目的是针对耐药的幽门螺旋杆菌额外增加30%~40%的根除率。 那我服用四联药物的时间、疗程及服用方法有什么需要注意的吗？ 抑酸药和铋剂需要餐前半小时服用，两种抗生素应饭后立即服用，从而提高抗生素在胃黏膜局部的浓度和作用时间，更好地杀灭幽门螺杆菌。服药的疗程为10或14天。正确地服用药物及足疗程服药对根除效果非常重要。如果患者能够耐受，14天方案可以提高根除率，指南中提到尽可能将疗程延长至14天是合适的选择。 为避免抑酸药在胃酸中被破坏，常制成肠溶片或肠溶胶囊（如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊等），使其在肠道指定部位被吸收而发挥药效，因此不能将此类药物碾碎服用。对于吞咽困难的患者，可选择能打开胶囊或将药品分散到液体中的抑酸药剂型。 我如何增加幽门螺杆菌的根除率？ 为确保根除幽门螺杆菌效果，在开始治疗前，应停服抑酸药不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周；若有些患者一个疗程治疗结束，复查后仍是幽门螺杆菌阳性，再次进行根除治疗，应间隔至少2个月。评估疗效应在根除结束后4~8周进行。 药师，服药期间我的大便变成黑色的了，是不是这些药物把我胃肠道给吃坏了？ 服用根除幽门螺杆菌的药物中的铋剂时，口腔内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，属正常现象，停药2~3天后即自行消失，您千万不必惊慌。但如果大便呈柏油样黑色，则可能是消化道出血的表现，需要及时就诊。另外，因同时服用两种抗生素，服药过程中可能出现腹泻等不适，可以适量饮用酸奶，补充益生菌。如果腹泻严重，不要停止杀菌治疗，或自行添加药物，需要及时就医。 听说这种菌感染率很高，在生活中我还需要注意哪些事项？ 生活中要注意多吃新鲜蔬菜和水果，尽量在家中就餐，避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的食物。此外还应注意手卫生，不喝生水、不食用生冷食物。牙刷勤更换，保持口腔清洁。为预防家庭成员或亲朋好友之间的传染，应采用分餐制或使用公筷，家长不应用嘴先嚼碎食物再喂宝宝。 高扬 主管药师 毕业于首都医科大学药学专业，在首都医科大学宣武医院药剂科，工作15年，发表核心期刊8篇。 科室：宣武医院药剂科 专长：主要专注于中西药不合理用药分析和处方点评工作 咨询时间：周一至周五，上午8:00-12:00，下午13:00-17:00 咨询地点：宣武医院门诊西药房 王海莲 副主任医师 |
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