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1、男．35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是 A．马尾神经损伤 B．脊髓挫伤 C．脊髓受压 D．脊髓震荡 E．脊髓出血
向下滑动 查看答案解析 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：D 脊髓震荡：和脑震荡性质差不多，几分钟或数小时可完全恢复，伤后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。 神经病学说的脑震荡 ，可完全恢复。 伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转，说明发生的是脊髓震荡。 男，35岁，从高处跳下后，双下肢顿时感到无力。 2．在急诊室骨科首先做的影像学检查是 A．MRI B．CT C．核素骨扫描 D．X线 E．B型超声 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：D 看见各种骨折（无论四肢骨还是脊柱）：首选X线 股骨头坏死，脊髓损伤，半月板软骨：首选MRI 急诊室骨科肯定是先拍个片子嘛，看看有没有骨折， 如果为了换个提干，说为了明确诊断，这道题选MRI。 3、如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是 A．牵引 B．仰卧硬板床，背部垫高 C．双桌法过伸复位 D．早期背伸锻炼 E．及早手术解除脊髓压迫 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：E 骨块进入椎管，压入椎管可不得了，压迫脊髓就要命了嗨，大小便失禁还是小事，下半身瘫痪就悲剧了，这下子安逸了，隔壁张大婶这辈子是看不上你了。 4、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A．脊髓震荡 B．脊髓出血 C．脊髓水肿 D．脊髓受压 E．马尾损伤 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：A 入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复，一眼看见这类字眼就应该相信是脊髓震荡。 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。 5．为明确诊断应首选的辅助检查是 A．肌电图 B．X线片 C．CT D．MRI E．B超 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：D 看见各种骨折（无论四肢骨还是脊柱）：首选X线 股骨头坏死，脊髓损伤，半月板软骨：首选MRI 胸腰段后凸畸形并压痛，看都不用看，就是骨折，X线就算拍了也是骨折，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平，这个主要看有没有脊髓损伤，应该看MRI。 6、如果伤后3个小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是 A．脊髓水肿 B．脊髓出血 C．脊髓震荡 D．脊髓挫伤 E．脊髓受压 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：C 患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，一眼看见这类字眼就应该相信是脊髓震荡。 7、如果伤后患者腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于 A．肾脏损伤 B．直肠损伤 C．膀胱损伤 D．尿道损伤 E．腹膜后血肿刺激 向下滑动查看参考答案 ↓ ↓↓ |
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