鱼际为经穴名（Yújì LU10）[1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手太阴肺经[1]。鱼际为手太阴肺经五输穴的荥穴，五行属火[1]。鱼即鱼类，际即边际，掌中屈拇肌隆起似鱼，此穴处其边，故名鱼际[1]。主治咳嗽，咳血，头痛，外感，感冒，发热，伤寒汗不出，咽炎，咽干，咽喉肿痛，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘，失音，肺炎，支气管炎，多汗症，鼻出血，乳腺炎，乳痈，掌中热，手腕部腱鞘病，肘挛指痛，指麻，肘挛，肩痛，腹痛食不下，呕吐，胸背痛，小儿疳积，小儿营养不良，善悲易恐，精神失常，心律失常等。 4.1 出处《黄帝内经灵枢·本输》：肺出于少商……溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥。 4.2 穴名解鱼即鱼类，际即边际，掌中屈拇肌隆起似鱼，此穴处其边，故名鱼际[1]。 《说文解字》：“鱼，水虫也，象形”。《类经·经络类》：“手、足诸鱼际脉气所发者。”注：“手足掌两旁丰肉处皆谓之鱼。”际，合边之义。《黄帝内经素问·气府论》：“手足诸鱼际脉气所发者。”吴崑注：“凡手足黑白肉分之处，如鱼腹色际，皆曰鱼际。”此穴在手拇指本节后，掌内侧丰肉际，形如鱼腹，古称此处为鱼，或手鱼。《黄帝内经灵枢·经脉》云：“手太阴之脉…，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。”因名本穴为“鱼际”。杨上善谓：“水出井流而动也，脉出指流而上行，大指本节后象彼鱼形，故以鱼名之，赤白肉畔，故曰鱼际也。”张隐庵：“有如鱼腹，因以名之。”盖谓鱼处之边际也。杨上善曰：“腕前大节之后，状若鱼形，故曰手鱼也。”以邻近而得名。[2] 4.3 特异性手太阴肺经五输穴之荥穴，五行属火。 4.4 所属部位掌[3] 4.5 定位标准定位：鱼际在手拇指本节（第1掌指关节）后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处[4][5]。 鱼际位于手掌大鱼际部，当第一掌骨中点，赤白肉际处[6]。
鱼际在手太阴肺经中的位置
鱼际的位置
上肢内侧部经穴——鱼际的位置
鱼际的位置（手太阴肺经）
鱼际的位置（肌肉）
4.6 取法仰掌，在第一掌指关节后，掌骨中点，赤白肉际处取穴。 在手外侧，第一掌骨桡侧中点赤白肉际处，侧掌取穴[1]。 在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处取穴[7]。 4.7 穴位解剖鱼际穴下为皮肤、皮下组织、拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌。有从拇指流向头静脉的小静脉支。分布着桡神经浅支。皮肤手掌与手背皮肤移行部，由桡神经浅支和正中神经的第一掌侧总神经分布。上列诸肌除拇短屈肌深头由尺神经支配外，其他各肌则由正中神经指掌侧总神经的返支支配。 4.7.1 层次解剖皮肤→皮下组织→拇短展肌→拇对掌肌→拇短屈肌[1]。 皮肤→皮下组织→拇短展肌→拇对掌肌→拇短屈肌[5]。 4.7.2 穴区神经、血管浅层有正中神经皮支和前臂外侧皮神经分布；深层有正中神经肌支、尺神经肌支和拇主要动脉分布[5]。 布有桡神经浅支和从拇指流向头静脉的小静脉支[6]。 4.8 功效与作用鱼际为手太阴肺经之荥穴，“荥主身热”，所以本穴具有清肺热的特点，凡外感风热、燥热伤肺，或阴虚内热、热伤肺络等所导致的病证，均可取鱼际治疗[7]。 鱼际有理气利咽作用，主治咳嗽、咯血、失音、喉痹咽干、乳痈、肘挛[2]。 4.9 主治病症鱼际主治咳嗽，咳血，头痛，外感，感冒，发热，伤寒汗不出，咽炎，咽干，咽喉肿痛，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘，失音，肺炎，支气管炎，多汗症，鼻出血，乳腺炎，乳痈，掌中热，手腕部腱鞘病，肘挛指痛，指麻，肘挛，肩痛，腹痛食不下，呕吐，胸背痛，小儿疳积，小儿营养不良，善悲易恐，精神失常，心律失常等。 鱼际主治咳嗽、咳血、发热、咽喉肿痛、失音、乳痈、掌中热[5]。 鱼际主要用于外感及呼吸系疾患等：如伤寒汗不出、头痛发热、咽炎、扁桃体炎、咳嗽、咳血、肺炎、支气管炎、手腕部腱鞘病、肘挛指痛及腹痛食不下、乳痈、小儿疳积等[1]。 鱼际主治咳嗽，咯血，咽喉肿痛，发热；以及扁桃体炎，小儿营养不良等[6]。 胃肠病：腹痛，呕吐[7]。 神志病：善悲易恐，精神失常[7]。 经脉病：指麻，肘挛，肩痛[7]。 其他病：乳痈，心律失常[7]。 呼吸系统疾病：感冒，扁桃体炎，支气管炎，支气管哮喘； 其它：多汗症，鼻出血，乳腺炎，小儿疳积，手指肿痛等 4.10 刺灸法4.10.1 刺法一般直刺0.5～0.8寸[1]。局部疼胀。 直刺0.3～0.5寸，局部胀痛；或用三棱针点刺出血或挑刺[7]。 4.10.2 灸法4.11 配伍鱼际配合谷，有宣肺清热，利咽止痛的作用，主治咳嗽，咽喉肿痛，失音。 4.12 文献摘要《黄帝内经灵枢·热病》：热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出。 《黄帝内经灵枢·厥病》：厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。 《针灸甲乙经》：凡唾血，泻鱼际，补尺泽。 《针灸甲乙经》：寒厥及热烦心，少气不足以息，阴湿痒，腹痛不可以食饮，肘挛支满，喉中焦干渴，鱼际主之。痉，上气，鱼际主之。唾血，时寒时热，泻鱼际，补尺泽。短气心痹，悲怒逆气，怒，狂易，鱼际主之。胃逆，霍乱，鱼际主之。 《备急千金要方》：产后宜勤挤乳，不宜令汁蓄积，蓄积不去，便结不复出，恶汁于内，引热温壮结坚，牵掣痛，大渴引饮，乳急痛，手不得近，成妒乳，非痈也。急灸两手鱼际各二十七壮。断痈状也。 《针灸大成》：主酒病，恶风寒，虚热，舌上黄，身热头痛，咳嗽哕，伤寒汗不出，痹走胸背痛不得息，目眩，心烦少气，腹痛不下食，肘挛支满，喉中干燥，寒栗鼓颔，咳引尻痛，溺血呕血，心痹悲恐，乳痈。 4.13 研究进展平喘：针刺鱼际可缓解支气管平滑肌痉挛，有很好的平喘作用。有人应用放射免疫分析法，检测哮喘患者和正常人血浆环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度，发现哮喘发作患者血浆cAMP较正常对照组明显降低，表明哮喘的发作与血浆和肺组织中cAMP降低有关。针刺2周后，血浆cAMP含量及cAMP/cGMP的比值均较针前显著升高，两者有显著相关性，患者的临床症状明显改善，哮鸣音消减，肺最大通气量增加。[7] 鱼际配天突、大椎、肺俞等穴治疗哮喘发作期患者有较好疗效。另有单针鱼际对哮喘而伴有口干舌燥者有良好治疗作用。 据报道，选哮喘发作期患者，配气海、关元、足三里、大椎，毫针强刺激，留针30分钟，每日1次，连续2周。测定患者针刺前后及针后2周血浆cAMP、cGMP和皮质醇含量发现，哮喘发作期患者血浆cAMP，cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量较正常人低。针后即刻及针后2周，哮鸣音消减，症状改善，大部分患者血浆cAMP，cAMP/cGMP比值和血浆皮质醇含量均明显升高。说明针刺鱼际能调整环核苷酸与皮质醇的不平衡状态。又以同样的方法和穴位治疗发作期支气管哮喘，测定治疗前后皮质醇。针前大多数患者血浆皮质醇含量较正常人低，针后及针后2周皮质醇含量均较针前显著升高。 当诱发豚鼠哮喘后，肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低，针刺鱼际穴后，肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值都比非穴点和对照组显著增高。当用普鲁卡因局部封闭鱼际部位后再针刺，则肺脏cAMP和cAMP/cGMP比值明显下降。 改善肺呼吸功能：动物实验表明，针刺“鱼际”可改善肺呼吸功能，使呼吸平稳[7]。 改善因开胸而引起的纵隔摆动：针刺郄门、鱼际、太溪，可改善因开胸而引起的纵隔摆动，其效果远比肺门周围神经封闭的古老方法优越[7]。 割治鱼际对营养不良患儿发锌含量的影响：实验表明，割治鱼际后，即使在未补充相应药物（锌）的情况下，也能提高患儿体内锌（发锌）含量。说明割治鱼际可使机体通过自身调节改变对锌的吸收、利用和排泄，保持体内锌含量的稳定和提高。[7] |
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