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小陈是28岁的男性，时常感觉左侧阴囊胀痛不适，左侧阴囊也较右侧鼓胀，摸起来犹如一条条“蚯蚓”爬行在阴囊上。而且结婚两年多，和太太一起做了很多努力，却始终无法怀孕。太太体检结果显示一切正常，故在医生建议下小陈也进一步做了身体检查。终经泌尿专科医师详细诊查后，确诊小陈患有左侧的精索静脉曲张，且精液质量较差。 静脉曲张听得多，也见得多。但是精索静脉曲张又是怎么一回事呢？这和不育之间有必然的联系吗？ “生命线”堵塞 久站久坐或有明显不适感 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任姚友生教授指出，如果说睾丸是精子生长发育的“源泉”，那么包含有睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、输精管等重要结构的精索就是睾丸的“生命线”。通过动脉提供睾丸所需的营养，并由精索静脉将其代谢产物运走，睾丸和附睾内发育成熟的精子也要通过精索内的输精管输出。由于精索静脉内的瓣膜闭锁不全、重力阻碍等原因使血液回流受阻，血液淤积，导致精索蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是所谓的“精索静脉曲张”。不过他也表示，部分患者可能是由于肾静脉受压如胡桃夹综合征、肾肿瘤等原因引起。 他指出，患病后大部分患者并无特殊不适感，部分患者会感觉阴囊坠胀不适，尤其是久站或久坐时更可明显感知，平卧休息后有所减轻。 精索静脉曲张可引起男性不育 姚友生指出，由于睾丸静脉回流不畅，会造成睾丸温度升高；血液瘀滞可使睾丸局部缺氧；在返流血液中含有睾丸毒性物质；这些因素都会影响精子的生长，导致男性精子质量较差，男性不育，严重者可引起睾丸萎缩。 大部分患者无需处理 三情况应考虑手术治疗 但是姚友生也表示，并不是所有的精索静脉曲张患者都需要处理，对于无明显不适症状或无生育方面问题的患者，观察即可，无需任何治疗。症状轻微患者可用阴囊托带，促进血液回流，改善病情。 不过他也提醒，一旦出现以下情况则需要考虑手术治疗：1.反复的严重阴囊下坠疼痛感；2.睾丸开始有萎缩现象；3.男性有不孕的问题。手术治疗通常以结扎曲张的精索静脉，阻断静脉返流，改善睾丸微环境和睾丸功能，提高精液质量。 近两成男性患有此病 建议患者避免骑车 该院泌尿外科范新祥主治医师表示，精索静脉曲张在青壮年男性中非常普遍，发病率约占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%，通常以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。教师、司机、理发师、服务员等久站或久坐职业人群易患此病。 范新祥指出，如若患上精索静脉曲张，建议患者日常应避免久站或久坐、骑车等，保持良好的心态，注意适度的运动，促进精索静脉局部的血液循环，有利于精索局部血流淤积的消散。 来源（广东科技报健康养生周刊） |
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