|
指导专家 杨文英 中日医院内分泌科主任医师 张俊清 北京大学第一医院内分泌科主任医师 很多糖友视高血糖为“敌”，却不知道血糖下降过快也是有危险的！控血糖要因人而异~ 5个危险要知道 1 视物模糊 血糖快速下降使血液渗透压下降，血液中的水分向周围组织转移，当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊。 2 低血糖反应 轻度低血糖可引起糖友交感神经兴奋，出现心慌乏力、头晕眼花、脸色煞白、出冷汗等，即低血糖反应。 3 血糖忽高忽低 低血糖可引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等的分泌增加，导致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，对糖尿病控制不利。 4 损伤脑细胞 脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，多次反复发作的低血糖可损伤脑细胞，引起记忆力减退、反应迟钝，甚至痴呆。 5 导致心肌梗死 低血糖使糖友尤其是老年糖友心脏出现供能、供氧障碍，心动过速及心律紊乱，甚至心肌梗死。 不同年龄，血糖控制不同 糖尿病的治疗目标是控制血糖，但不同年龄、不同性别和不同疾病状态的糖尿病人群，血糖控制标准也是不一样的。 1 妊娠糖妈妈：最需要严格 最需要严格控制血糖的人群是妊娠期糖尿病，其血糖控制目标是空腹5.5mmol/L，餐后一小时7.7mmol/L，餐后两小时6.6mmol/L。原则上，糖化血红蛋白控制在6%以下。 2 成人糖友：“5678” 成人糖友理想的血糖控制目标简单说就是5678，即空腹血糖小于5.6mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L，糖化血红蛋白低于7%(最好小于6.5%)。 对于容易发生低血糖的患者，血糖控制目标可以适当放宽，空腹低于7.0mmol/L，餐后两小时低于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.5%。 3 老年糖友：空腹血糖<> 对于老年糖友，空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后两小时低于11.1mmol/L；使用胰岛素的老年患者，餐后两小时血糖可放宽到15.0mmol/L。 4 儿童小糖友：兼顾生长发育 儿童糖友，需要兼顾血糖控制和生长发育来设定血糖控制目标。 13~19岁青少年：空腹血糖5.0~7.2mmol/L； 餐后两小时血糖5.0~8.3mmol/L；糖化血红蛋白小于8.0%。 6~12岁儿童：糖化血红蛋白值控制标准同上，但血糖控制放宽，空腹血糖5.0~10.0mmol/L，餐后5.6~10mmol/L。 0~6岁儿童：空腹血糖5.6~10.0mmol/L之间，餐后两小时血糖6.1~11.1mmol/L之间，糖化血红蛋白7.5~8.5%之间。 5 其他糖友：也有相应标准 其他疾病住院的糖友，如果属于危重病人，血糖应控制在7.8~10.0mmol/L之间，非危重患者参考上述各类人群确定血糖目标值，尽量在避免低血糖的情况下，使血糖接近理想水平。 |
|
|
