 降糖家园 聚焦健康知识的公众号 关注 ☝☝☝ 点击上图即可关注 几乎每个糖友都知道：严格控制血糖，可以大幅降低高血糖对身体各个组织器官的伤害，降低并发症风险……所以大多数糖友在评判血糖控制的好不好时，都会想到各种指标，如：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后血糖≤8.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%……  但前段时间，美国医师协会提出了一个令人讶异的新观点：大部分2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应该为7-8%，因为HbA1c≤7%，不能减少大血管并发症及死亡风险。甚至认为HbA1c低于6.5%时，就应考虑降低对糖尿病的治疗强度。 于是，很多糖友都松了一口气，认为：饮食可以多吃点了，运动可以少一点了……其实不然。降低HbA1c控制标准，仍存在争议，切勿盲目实行，以免造成更大的危害。 但要知道的是：不同糖友，不论是餐后血糖、空腹血糖，还是HbA1c，其控制标准是不一样的！  糖化血红蛋白被称为衡量水平的“金标准”，它能反映出近2-3个月的血糖平均水平。但对HbA1c的控制目标，其实国内外早有共识，不同糖友，控糖标准有差异。如2017年我国2型糖尿病防治指南指出： ① 对于大多数成年2型糖尿病患者的合理控制目标，建议HbA1c＜7%； ② 对于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病，无低血糖或其它不良反应的前提下的糖友，血糖控制目标应更为严格，建议HbA1c＜6.5%； ③ 对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，血糖控制目标则相对宽松，建议HbA1c＜8.0%。  为什么有些人的血糖指标高了也在合理范围，但有些人的指标一定要严格按照血糖控制标准？ 首先，糖友对血糖的调控能力降低，不论是降糖还是升糖都有一定的缺陷；其次，每个人的身体情况不一样，年龄、糖龄、体质、其它疾病等因素都会影响血糖值，而血糖过高、过低，都会对身体产生不利影响，可能诱发更严重的疾病。 所以，对血糖指标的控制，要兼顾降糖和安全性！不仅要降低血糖，还得规避低血糖风险，尤其是一些血糖波动比较大、血糖值较低、高糖龄等群体。因此，对糖友来说，个性化针对性的治疗更能取得成功。  我国制定成年糖尿病患者的血糖控制标准为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，主要适用于普通的成年糖友，尤其是2型糖尿病人。那么，哪些人是特殊群体，控制目标是多少？ 1、老年人（≥60岁） 一方面，随着年龄的增长，机体功能会逐渐退化，包括调节血糖的能力，所以老年人的血糖控制标准相对较为宽松；另一方面，老年糖友的低血糖风险相对较高，且容易发生“无症状性低血糖”，也就是发生低血糖前没有征兆，严重时可直接陷入昏迷状态，甚至诱发卒中、心梗等致命危险。 所以老年糖尿病重在减少并发症，改善生存质量，提高预期寿命，血糖指标适当宽松，不宜过低。  ① 一般对于年纪不是太大，患病时间不长，无其它并发症的新老年糖友，控制目标可以稍微严格一点，如：空腹血糖 5.0-7.2 mmol/L，餐后 2 小时血糖 8.0-10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%； ② 对于年纪较大，糖龄较长，有其它慢病的糖友，控制目标可适当放宽，如：空腹血糖 5.0-8.3 mmol/L，餐后 2 小时血糖 8.0-11.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0 %。 ③ 对于年纪大，超过80岁，糖龄长，10年甚至20年以上，且有严重并发症的人，控制目标就相对更宽松，如：空腹血糖 5.6-10.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖 8.0-11.1 mmol/L，糖化血红蛋白＜8.5%。  2、有严重并发症者 糖尿病发展到一定程度，血糖控制很难达到理想状态，很可能出现并发症。 当发生严重并发症时，或是血糖波动幅度大、经常发生低血糖者，或长期卧床、生活无法自理者，或有其它严重疾病或多种慢病并存时，血糖的控制目标也可以适当放宽，如：空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后血糖不超过11.0mmol/L。  3、孕妇 高血糖，对孕妇以及胎儿都会造成不良影响，甚至会加重并发症的病变。因此孕妇要特别注意血糖，尤其是在怀孕前就已经患有糖尿病者。 对孕妇来说，在不出现低血糖的前提下，空腹血糖、餐后血糖等指标应尽可能接近正常水平。 对口服用药者，建议HbA1c<><5.3mmol ，餐后1h血糖=""><7.8mmol ，餐后2h血糖=""><6.7mmol> 但对胰岛素治疗者，建议HbA1c<7.0%，餐前血糖3.9-6.5> 此外，孕期血糖<4.0><3.0mmol> 4、儿童和青少年 儿童和青少年虽以1型糖尿病为主，但2型糖尿病的发病率也呈上升趋势。且相对而言，儿童的胰岛β细胞功能衰减的速度更快，更早出现糖尿病并发症，甚至许多患儿在起病时就已经合并出现其它代谢异常。 但不宜过度追求血糖指标。因为除了低血糖风险，还可能因饮食摄入不足，造成营养缺乏，影响正常的生长、发育。 因此，对儿童和青少年的高血糖群体，可以适当放宽一点血糖控制指标。如果出现营养不良症，也可以口服营养补充剂，相对而言，对血糖的营养小，但吸收更好。 如果“降糖家园”的知识对你有用 就告诉更多人吧~ 关注降糖家园 了解更多降糖知识 感谢您抽出 · 来阅读此文 |
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