|
髋关节的活动度为什么如此重要？ 髋关节的活动度有金标准吗？ 截骨术后，为什么会和髋关节的活动度狭路相逢呢？ 髋关节俗称胯轴子，由髋臼和股骨头组成。 髋关节具有人体最大“头”和最深的“窝”，俗称“一个头”、“一个窝”。由股骨头与髋臼相包构成，它既坚固又灵活，是最典型、最完善的杵臼关节。 在这个“头”和这个“窝”即股骨头与髋臼的表面，包裹着一层光滑的关节软骨。在组成这个“头”和这个“窝”的边缘，会有一层结实的关节囊将整个髋关节密封起来。这个“头”和这个“窝”在正常状态下，可以在关节囊的限制及周围肌肉的带动下，做6个方向的自由转动。
髋关节活动的金标准就是由这6个方向的自由转动的活动度所决定的。 所以，我们也可以说，这是髋关节活动度的6个金方向：屈曲、伸直、内旋、外旋、内收、外展。这6个金方向互相联系，互相制约，缺一不可，必须6个方向的自由转动都达到金标准。我们髋关节的活动度才算合格。 在做截骨术前，我们髋关节的活动度大都比正常人要大。这是为什么呢？ 这是因为我们的髋臼不能正常地包裹股骨头，也就是我们的帽子扣不上、扣不准我们的“脑袋”，所以我们的髋关节是松松垮垮的，丁零当啷的。 我们给患者做截骨术，就是通过截骨，把原来髋臼戴歪了的帽子戴正过来。 截骨术后，有4大因素会影响我们髋关节的活动度。 因素之一：截骨术后，髋臼位置得到了纠正，股骨头周围原来没有骨头包裹的地方有了新的骨头的包裹，这些新的骨头包裹就有很大可能使股骨头活动受限； 因素之二：截骨术后6-8周内关节处于术后限制活动阶段，不能像正常状态那样活动，关节周围的肌肉就会变短变硬，不向之前那么有弹性了，肌肉因不能被很好地拉伸而使关节的活动受限； 因素之三：截骨术后，切口深部切开的组织，如肌肉、关节囊等会形成瘢痕，而瘢痕组织没有弹性，不易被拉伸，也会使关节的活动受限； 因素之四：截骨术对髋关节是一个拯救，但这种拯救不能担保一辈子。在截骨术十几年二十几年后，随着关节的磨损，骨关节炎会越来越重，关节活动度也会因此受限。 那么，什么是关节活动受限呢？ 髋关节沿6个方向的活动范围达不到正常的度数即“关节活动受限”。 严格地说，只要有一个方向的活动范围达不到正常，就算“关节活动受限”。 由此，我们说关节活动度的“金标准”，就是反复强调人体任何一个关节，包括髋关节，我们应该竭尽全力去追求关节活动的最大限度的自由与健康。 那么怎么知道自己关节各个方向的活动度数呢？ 让我一个个给大家分析。 髋关节屈曲活动度，是指大腿弯曲贴近胸部时大腿与身体所形成的夹角，通常我们在躺着的时候进行这个检查。正常人这个角度应大于120°。 测量髋关节后伸活动度时，一般需要趴在床上，大腿向身体后方伸展，大腿与身体所呈的角为髋关节的后伸活动度，一般20°左右。
髋关节内旋及外旋活动，即髋关节以大腿为轴心进行旋转，做向内或向外的旋转。相对中立位旋转的角度为髋关节内旋或外旋的活动度。这些角度可在坐着时（需要挺胸收腹）或趴着时进行测量。一般内旋活动度在30°左右，外旋活动度在40°左右。
坐着时检查内外旋
趴着时检查内外旋 髋关节内收是指我们的大腿向身体内侧撇的角度，而外展是指大腿向身体外侧撇的角度，这两个角度一般在躺着时进行测量，但要注意，测量时骨盆不要随着大腿的摆动而摆动。正常人内收在30°左右，外展在45°左右。
知道了活动度，才知道我们为什么要追求关节活动的金标准。 关节活动度达不到正常标准，我们的日常生活就会受到影响，如走路、下蹲、穿袜子、体育锻炼。 怎样科学训练达到“金标准”呢？请听下回分解。 肖凯：304关节科医师 |
|
|
