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诊断标准参照《 中医脑病学》 ①风邪侵袭 ： 病程 较短， 可分为风热、 风寒 二种。前者辨证要点为疼痛呈现 火烧或电击样， 畏惧风热刺激， 面红耳赤 ， 五心烦热， 舌 红， 苔黄腻 ， 脉弦滑或略数； 后者辨证要点为疼痛呈现掣 痛， 遇冷易诱发或加重， 舌淡 ， 苔薄， 脉浮紧。临床风寒型 较风热型少见。 ②肝风上扰 ： 疼痛发生与情绪有关， 激 动、 盛怒之下容易发作， 痛如锥刺 ， 拒绝触碰； 可伴有面肌 痉挛， 心烦不安， 颧红 目赤， 口干， 口苦 ， 大便秘结， 小便 赤， 舌红， 少苔， 脉弦数。 ③胃火上攻： 疼痛较剧烈， 痛处 有灼热感， 遇热易诱发； 可伴压痛及龈肿， 口腔灼热感， 常 有口臭， 口渴喜饮， 大便干结， 舌红， 苔黄或黄腻， 脉弦数。 ④瘀血阻络： 病程长(3 年以上)或外伤史， 痛处固定 ， 如针 刺感， 日轻暮重； 因长期反复搓揉疼痛部位 ， 可见痛处部 位的皮肤粗糙， 甚可见肌肤甲错， 舌紫黯， 有瘀点、 瘀斑 ，脉涩 。 加味芍药甘草汤 芍药 20 g， 炙甘草 1 0 g， 蔓荆子 12 g， 香白芷 12 g， 白僵蚕 10 g， 制地龙 1 5 g， 全蝎5 g， 川芎12 g， 刺蒺藜20 g， 生牡蛎 30g， 丹参 30 g， 白附子9 g 风热上袭加野菊花 1 5 g、 石膏 30 g、 黄芩 1 5 g； 风寒侵袭加细辛3 g、 羌活 12 g、 防风 1 2 g；肝风上扰加石决明30 g、 天麻 9 g、 钩藤 15 g； 胃火上攻加 生石膏 30 g、 知母 12 g、 麦门冬 15 g； 瘀血阻络加蜈蚣 2 ～3 g、 水蛭 9 g、 甲珠 12 g。 三叉神经痛属中医学面痛、 头痛、 头风、 偏头痛等范 畴。对其发病原因历代医家均有颇多阐述， 《 张氏医通》 云： “六腑清阳之气 ， 五脏精华之血 ， 皆朝会于高巅， 天气 所发六淫之邪， 人气所变五脏之逆， 皆能上犯而为灾害。 ” 《 类证治裁 · 头痛》 说： “头为天象， 诸阳经会焉， 若六淫外 侵 ， 精华内痹 ， 郁于空窍， 清阳不运， 其痛乃作。 ” 头为诸阳之会， 清阳之府， 面为阳明所主， 五脏六腑 之气血精华皆上注于头面。头面部位唯风可到， 风寒入 侵， 或风热上袭， 或情志所伤， 肝气郁滞， 郁而化火上扰清 空， 或阳明热甚， 胃火熏蒸 ， 循足阳明经上攻头面， 均可导 致气血经络凝滞不通， 不通则痛， 以致出现头面部疼痛。 基本病机为风、 火 ， 久则痰、 瘀作祟。故治以疏风通络、 平 肝潜阳、 祛风解痉、 活血止痛为基本原则。 加味芍药甘草汤方中芍药 、 炙甘草， 取其酸甘 化阴缓急止痛为君， 白芍、 炙甘草剂量以 2： 1镇痛 效果最佳 ； 生牡蛎平肝潜阳熄风， 丹参养血通络为臣； 佐以白僵蚕 、 全蝎、 地龙熄风解痉， 通络止痛， 助君止痛； 刺蒺藜助生牡蛎平肝潜 阳， 白附子辛散， 祛风化痰， 合全 蝎、 白僵蚕仿牵正散之义， 以祛风化痰， 痰瘀同治； 蔓荆子 辛能散风， 轻浮上行 ， 主散头面之邪； 白芷辛温发散， 通窍 止痛； 川芎活血行气， 性偏疏通， 上升头面， 外达肌肤。诸 药合用 ， 共奏疏通经络、 熄风解痉、 活血止痛之功。
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