|
望闻问切是中医诊断的辅助手法，切就是所谓的号脉，属于四诊之一。 急诊之房颤印象很深，3月5日，就在昨天，我跟着一个老师坐门诊，进来一个76岁老年女性患者，主要是觉得头晕，全身不舒服，既往高血压病史多年了，老师一号脉，就叫我赶紧量血压，当时电子血压计测不到，水银血压计一侧是160/100mmHg。老师指着急诊抢救室的心电图机，“给她做一个心电图”。心电图结果出来了，房颤，心率高达101次/分，我心里就嘀咕了，刚刚测血压就觉得听着怪怪的，声音不连续，跟正常人不一样。老师赶紧跟家属解释说“老太太现在血压高，心率很快，有房颤，很容易脑梗、心梗的，现在给你办入院，去心病科系统治疗，检查看看，去推个轮椅，别自行有动了……”看着家属连连点头的去办入院了。我号着患者的脉，果不其然。过后老师说“你看刚刚的老太太，她的脉一号就是有问题的，心律绝对不齐，看你刚刚测血压情况就不对，这种时候，要注意心脏问题……”
中医脉诊
中医号脉，学问很大，目前的我没有太多的经验以及体会，只能简单讲讲学校里学到的知识，希望可以帮助到你们。 - 部位：寸关尺三部，通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内测部位关前为寸，关后为尺，两手各有寸关尺三部，共六部脉。
- 左手候心、肝、肾，右手候肺、脾、命门（肾）。
- 脉象要素：候脉位（脉搏跳动显现的部位和长度）；脉数（脉搏跳动的至数和节律）；脉形（脉搏跳动的宽度等形态）；脉势（脉搏感受在手指上的强弱、流畅等趋势）。
- 正常的脉象：有胃气（从容、徐和、软滑）；有神（有力柔和、节律整齐）；有根（尺脉有力、沉取不绝）。
28种常见脉象- 浮脉：轻轻号脉就可以感受到。一般见于表证，也可见于虚阳浮越证。
- 散脉：轻取散漫，中取似无，重取不应。多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病症。
- 芤脉：浮大而软，按之上下或两边实而中间空（如按葱管）。常见于大量失血、伤阴病症。
- 革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。多见于亡血、失精、半产、漏下的病症。
- 沉脉：重指力按到筋骨才得。多见于里证。有力为里实，无力为里虚。也可见于正常人。
- 伏脉：重指力直接按在骨上，然后推动筋肉才能得。常见于邪闭、厥病和痛极的病人。
- 牢脉：沉取才得，轻取中取均不得，搏动有力，势大形长，是沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。多见于阴寒内盛、疝气癥积的实证。
- 迟脉：脉管搏动的频率小于正常的脉率（每分钟60次以下）。多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。也可见于邪热结聚的实热证。
- 缓脉：脉来和缓，一息四至（每分钟60-70次）。多见于湿病，脾胃虚弱，也可见于正常人。
- 数脉：脉急促，一息五至以上而不满七至（每分钟在91-120次），多见于热证，也可见于里虚证。
- 疾脉：脉急，一息七八至（每分钟121次以上）。多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。
- 虚脉：脉搏搏动力量软弱。多见于虚证，多是气血两虚。
- 短脉：脉搏搏动范围小，只见于关部。多见于气虚或气郁。
- 实脉：脉搏搏动力量强，寸关尺三部均有力量，脉管宽大。见于实证，也见于常人。
- 长脉：脉搏搏动范围较长，超过寸关尺三部。
- 洪脉：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。多见于阳明气分热盛。
- 细脉：脉细如线，应指明显。多见于气血两虚，湿邪为病。
- 濡脉：脉象搏动部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显。多见于虚证或湿困。
- 弱脉：沉细无力而软。多见于阳气虚衰，气血俱虚。
- 微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。多见于气血大虚，阳气衰微。
- 滑脉：脉搏形态应指圆滑。多见于痰湿、食积和实热等病症。也可是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
- 动脉：见于关部，滑数有力。常见于惊恐、疼痛等。
- 涩脉：脉形较细，脉势滞涩不畅。多见于气滞、血瘀、精伤和血少。
- 弦脉：脉势较强，脉道较硬，如按琴弦。多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或者是胃气衰败者，也可见于老年健康者。
- 紧脉：脉势紧张有力。多见于实寒证、疼痛和食积等。
- 结脉：脉来迟缓，脉律不齐，不规则的歇止。多见于阴盛气结、寒痰血瘀，也可见于气血虚衰。
- 代脉：脉律不齐，有规则的歇止。见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌扑损伤等病症。
- 促脉：脉律较快且有不规则的歇止。多见于阳盛实热、气血痰食停滞，也可见于脏气衰败。
号脉不仅仅上述那么简单，需要更多基础知识以及经验。
|
