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央视20180304健康之路:《抢救心脏要及时》 主讲嘉宾:北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂。 心肌梗死是冠状动脉里的斑块破裂形成血栓，血栓持续生长将血管堵塞，导致的心肌缺血发生坏死！ 心脏的冠状动脉长了斑块如果不发生破裂在活动时可能会出现心绞痛，但斑块破裂了会形成血栓，如果斑块继续长把管腔堵了，动脉没有血液了，心肌就没有血了，心肌就会发生坏死。这就是心肌发生梗死的原因。大部分心肌梗死都是这样产生的。心肌梗死的抢救的黄金时间是多久？A2-3小时 B6-7小时 C12小时 答案是A。抢救的时间越早抢救的生命就越多。发生心梗在3小时以内死亡的人数最多，同样在这个时间段挽救的生命也最多。正常情况下，病人到达医院60~90分钟之内就必须开通血管，时间越久，预后效果就会越差！原则上不要超过九十分钟。 很多心梗病人心梗突发却没有得到迅速的抢救，心梗抢救时间延误在哪里？ 延误抢救的原因之一：症状识别有误。症状不典型缺乏认识的严重性。心梗发生的症状:胸闷胸疼、濒死感觉、放射痛、疼痛不缓解、疼痛定位不清。 延误原因之二：未能及时呼叫急救系统。剧烈的胸疼，不缓解，又出汗，觉得手脚凉，这时可以服一片硝酸甘油，如果五分钟之内不缓解，立刻拨打120。 急救医生到达，就意味着抢救的开始。现在急救车都配有除颤装置，另外能做心电图，途中发生猝死在车上就可以抢救。如果考虑心肌梗死的可能性大，家里有人有车也不要开车，一定要叫急救中心。急救车可以开通绿色通道，不用挂号直接就诊。另外急救车遇到心肌梗死的患者能够直接送到大医院，大医院每周七天二十四小时能够随时开放导管室，随时做介入治疗。 抢救心梗，呼叫急救车是非常关键的一步！打电话注意的地方：要准确告诉患者所在的位置，门牌号，告知患者主要症状，告知联系电话；既往史和常用药可以不用告知。 心梗发生时，应该采取什么体位等待救援人员？答案是平躺。发生心梗后最重要的是不要慌，第二不要折腾，第三平躺以后安静休息等待救援。出现呕吐时一定要侧卧，平躺容易误吸，误吸也会出现很大的危险。侧卧不需要枕枕头，以免呕吐时不方便。不要站起来造成大脑供血可能不足，躺着心脏供血容易。 在医护人员到达之前衣服扣子尽量解开或者是脱掉衣服，盖上被子，假牙、首饰等一定要摘掉。心肌梗死在院前最大的危险是室颤，是猝死。衣服解开一旦发生猝死可以直接为抢救提前做准备赢得时间。如果肯定是心肌梗死，就不要再服硝酸甘油。硝酸甘油对心肌梗死是没有作用的，硝酸甘油不能缓解心梗，它只是缓解心绞痛。心肌梗死以后血管已经堵实了，堵死了，血流已经没有了，心肌马上就要坏死，这时硝酸甘油扩张血管也没有用，反而会造成血压低，会造成进一步缺血。 延误原因之三：就是没有到有条件的医院直接就诊。 准确及时到有治疗条件的医院就诊，是挽救心梗危机的重要一步！然而并非所有的医院都能进行介入治疗，所以了解周边的医院条件，对于在关键时刻做出正确选择是非常必要的！如果第一时间到了没有条件的小医院就诊，然后再转诊后果是很严重的。平时要对医院的医疗条件有所了解，包括行走的路线等。 延误原因之四：家属存在意见分歧，错过最佳治疗时机。 在万分紧急的抢救时刻，患者本人或患者 的子女、亲属对是否手术产生了分歧，互相推诿，争执不休，迟迟不肯在手术单上签字，最终造成错过最佳的抢救时机。确诊了是心肌梗死，尽可能早的进行手术抢救，就是在多挽救一分心肌和生命！所以，听取医生的专业判断、遵医嘱对于挽救生命是非常有必要的！ 遇上心梗，时间就是生命！准确判断病情，迅速呼救医生，正确选择医院，积极配合医生，才能及时挽救生命！ |
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