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腺样体肥大的孩子完全可以保守治疗

2018-03-08  赵佩毅

一、什么是腺样体肥大?

腺样体又称咽扁桃体或增值体,位于鼻咽顶部与后壁交界处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。孩子6个月时,已发育,6~7岁时最显著,一般10岁以后逐渐萎缩。很多儿童的腺样体都有一定程度的肥大,多属于生理性。若其腺样体肥大影响全身健康及邻近组织器官功能,则属于病理性肥大。

二、哪些孩子可能有腺样体肥大?

(1)打鼾:较多腺样体肥大的儿童会表现为张口呼吸,夜间打鼾,甚至鼾声如雷。因此,家长可以在夜间观察小儿是否存在以上症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气,鼾声突然中止,短暂呼吸停顿甚至惊醒,变换睡姿后再入睡。如果出现这样的情况,应及时前往医院行相关检查。

(2)鼻塞:但并不是所有的患儿都会出现打鼾症状。鼻塞也为该病的主要症状,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音。这种孩子常常被误诊为“鼻炎”。当孩子出现耳闷、耳痛、听力下降,阵咳、清嗓样咳嗽等均应考虑可能是腺样体肥大引起。

(3)腺样体面容:如果小孩出现“腺样体面容”,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即俗话所说的塌鼻头、缩下巴、猪八戒面容。

如果孩子有上述症状之一,家长应及时带其就诊。

三、腺样体肥大的危害有哪些?

儿童鼻咽部狭小,腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,从而影响耳、鼻、咽喉等组织器官功能,引起耳、鼻、咽喉、呼吸道等局部症状。

(1)对耳朵,可引起分泌性或化脓性中耳炎,表现为耳闷、耳痛、听力减退或耳鸣。

(2)对于鼻子,腺样体肥大的患儿常并发鼻炎、鼻窦炎、咽炎。有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时打鼾,张口呼吸,严重者出现睡眠呼吸暂停。

(3)对于面容,长期鼻塞和张口呼吸致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

(4)对气管,腺样体肥大堵塞鼻后孔,致使分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,引起咽部不适、阵咳,易并发气管炎。

(5)对于生长发育,严重的患儿因长期呼吸不畅,处于缺氧状态,引起内分泌功能紊乱及生长发育障碍。不但影响孩子的身高,而且患儿身体抵抗力下降,这类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。甚至还将影响到孩子今后的智力。

总之,儿童腺样体肥大危害明显,家长应引起足够重视,做到早期发现,早期干预治疗。

四、诊断腺样体肥大常需要哪些检查?

1. 口咽部检查:可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着,常伴有腭扁桃体肥大。

2. 前鼻镜检查:鼻粘膜充分收敛后,在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。

3.鼻咽部侧位X片: 大多数孩子拍个一般的片子就可以诊断了,无痛苦,也不必要担心X线的辐射,可以忽略不计。没有必要做CT或者核磁共振。

五、西医如何治疗腺样体肥大?

西医治疗腺样体肥大一板选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗多局部应用激素和抗过敏的药物,如顺耳宁,布地奈德等。长期运用类固醇激素治疗,存在不良反应,副作用明显。现在很多医院开展了各种用术,如激光等,进行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。手术治疗虽然短期效果明显,但是同样存在一定危险性,术后也存在并发症。很多孩子在手术后,还是会出现腺样体再度肥大,部分孩子在手术后会出现免疫力低下。对于大多数孩子来说,都没有必要进行手术治疗。现在的医院,只要去了就会要求手术,很多孩子家长也被吓的很紧张,也会选择手术。这是极其错误的。

六、中医药能否治疗腺样体肥大?

中医对腺样体肥大的治疗,以辨证为主。可分为风热上扰、胃热炽盛、痰瘀互结等情况,选用活血化瘀、软坚散结、解毒消肿功效的中药,在快速缓解症状的同时,还能调理患儿的体质。能明显改善呼吸道压迫引起的症状,如睡时打鼾,张口呼吸,睡眠呼吸暂停等。不仅减少了儿童腺样体肥大的危害,而且免去孩子的手术之苦。

根据多年的总结和积累,已经治愈了大量腺样体肥大的儿童,中药副作用小,疗程短(一般4-6周),疗效好。对于部分伴有扁桃体肥大的患儿同时应用中医物理疗法(如针刺)配合汤药治疗,效果更佳。中医治疗腺样体肥大副作用小,安全性高,治疗简单方便,儿童配合度高,值得推广。如果您的孩子有腺样体肥大,建议您用中药治疗。有很多孩子经治疗后,腺样体可以恢复正常。无效的孩子很少。

这是一个孩子治疗前的X片,压迫气道90%左右。

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这是治疗4周后,过2个月再次复查的X片,基本正常。

七、腺样体肥大的日常护理要注意哪些?

(1)家长首先应加强患儿平时的防护,注意鼻部保暖,预防感冒。同时要注意饮食,多吃蔬菜和水果,适当节制海鱼、虾等易过敏食物摄入。增强体质,做到未病先防。

(2)对腺样体肥大不能轻视,要早期发现,早期治疗。在日常生活中,家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是小孩在2至10岁期间,应提早预防,如尽量避免小孩长期感冒,流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状,如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状,则应去医院诊断治疗。

(3)孩子在服用中药期间中忌油炸,生冷之品,要忌膨化食物。

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