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病历资料 【一般情况】患者刑*秋，女，64岁,退休棉纺厂职工 【地址】郑州市金水区人 【首诊时间】2017.05.16 【地点】河南省中医院疼痛科病区 【主治大夫】河南省中医院疼痛科 刘玉明 【主诉】间断性双膝关节疼痛5年，加重1月 【来诊情况】5年前过劳累后出现双膝关节疼痛，作息较重，呈间断性困痛，上、下楼梯加重，休息后无缓解，严重影响正常生活，在郑州市某三甲骨科医院给予 “口服消炎镇痛药（具体药物不详），关节腔注射玻璃酸钠注射液”治疗后症状稍缓解；1月前过度劳累后上述症状加重，发病以来病情间断性遇劳复发，呈加重趋势，今为求治疗，来诊。发病以来神志清、精神差，纳眠差，二便调，无发热、盗汗，体重未见明显减轻。 【专科检查】双膝关节稍骨性膨大，双侧内外膝眼饱满伴，双膝内侧副韧带压痛(++)，鹅足部压痛(++)，双膝关节间隙环周压痛(++)，双膝屈曲接近伸直位时内、外膝眼有明显顶触感并伴有压痛，活动度正常，髌骨研磨试验(+)，抽屉试验(-)，挺髌试验(+)，双膝浮髌试验(+)，麦氏征(+);双下肢肌力、感觉正常，病理征阴性，余查体未见明显异常。发作时VAS评分8分。 【辅助检查】一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。 双膝关节ＭＲＩ图示 【诊断】双膝关节骨关节炎 治疗方法 弧刃针标准疗法(火灸、红外线、玻璃酸钠注射液、弧刃针松解、臭氧、药物、体操等) 治疗效果 【结果】治疗5次后，双膝关节疼痛显著减轻，VAS评分1分 【随访】随访1月疼痛症状未加重。 小结 膝关节骨关节炎诊断标准： 1、近1个月内反复膝关节疼痛； 2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ； 3、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC 4、中老年患者(≥40岁)； 5、晨僵≤3分钟； 6 、活动时有骨摩擦音( 感) 。 注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。 目前针对膝关节骨关节炎的治疗方法有很多，如：药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、关节镜及表面关节置换术等;但多数的保守治疗方法作用比较单一，疗效欠佳，而手术治疗风险大、花费高，患者不愿接受。在河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗膝关节骨关节炎取得的较好的疗效。 该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理膝关节腔内外软组织。所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复关节软骨、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。 弧刃针诊治范围 凡是针灸、针刀、注射针的适应症，就是弧刃针的适应症，常见以下疾病： 1、各种颈肩腰腿痛 脊柱及骨关节性疼痛：颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎小关节紊乱综合症、腰椎脊神经后支综合症、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎、股骨头坏死、足跟痛、创伤性关节炎等。 各种软组织急、慢性疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、滑膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、各种软组织损伤等。 2、风湿性疼痛 风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮性关节炎、牛皮癣性关节炎、干燥综合征、纤维肌痛综合症、风湿热，莱姆病、赖特综合征、反应性关节炎、痛风、弥漫性结缔组织病、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎等疾病引起的各种疼痛。 3、 头痛、头晕、头昏、头沉、头不清醒。 4、神经病理性疼痛 三叉神经痛、胸科手术后疼痛综合征、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、复杂区域疼痛综合症、糖尿病性神经痛等。 5、晚期癌痛综合症 包括各种晚期癌症疼痛等。 6、 缺血性、交感神经疾病引起的疼痛：心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病、灼性神经痛以及交感神经营养不良等。 7、 各种原因引起的胸腹疼痛、痛经、慢性盆腔痛等。 8、非疼痛性疾病及无名痛 非疼痛性疾病及无名痛：顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、颞颌关节紊乱综合症、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱、脑血管意外后呛咳、吞咽困难等。 9、 各种脊柱相关病。 10、 部分内外妇儿科、皮肤科、男科、骨科、康复科等疾病。 对于部分针灸、针刀治疗效果不佳者，譬如滑膜炎关节积液、神经根炎，弧刃针治疗效果亦佳。 弧刃针：针灸针、手术刀、注射针创造性的结合！ 中国古老的针灸疗法在当代的重要继承和创新！ |
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