一例颈腰部疼痛典型病例分享

【主治大夫】河南省中医院疼痛科 马迎存
【主诉】颈腰部间断性疼痛2年，加重1月余。
【现病史】2年前无明显诱因出现颈项部、腰部疼痛，性质呈酸胀样，间断发作，劳累后加重，休息后缓解，无四肢放射性疼痛麻木症状，未予重视，未作系统治疗。1月前自觉上述症状加重，性质同前，发作时伴头晕、头痛，为求进一步治疗，来诊。发病以来，神志清、精神可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。
【既往史】体健。
【专科查体】颈椎生理曲度存在；颈椎活动度：前屈（30°）、后伸(20°)、左侧屈(25°)、右侧屈（25°）、左后旋(30°)、右后旋（30°）皆可诱发颈项部酸胀不适；颈枕肌、颈2-7棘突旁两侧肌肉压痛（+-），两侧肌肉质硬增厚伴条索样改变，压颈试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼征阴性，肱二、三头肌反射存在，桡骨膜反射存在；腰椎生理曲度存在，腰椎活动度：前屈（90°)、后伸(30°)、左侧屈(30°)、右侧屈（30°）、左后旋(25°)，右后旋（25°）；直腿抬高试验及加强试验阴性；双侧'4'字试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，梨状肌紧张试验阴性，髋关节过伸过屈试验阴性，双下肢感觉、肌力正常，膝腱、跟腱反射存在，余肢及各关节未见明显异常。
【辅助检查】血常规（-）、生化全项（-）、ESR（-）；颅脑MRI未见明显异常；颈、腰椎MRI平扫：1、颈椎退行性变；2、颈4-5椎间盘轻度突出；3、颈5-6椎间盘膨出；4、腰椎退行性变；5、腰5-骶1椎间盘突出（中央型）。
【诊断】1、颈椎病 2、腰椎间盘突出症

治疗方法

弧刃针标准疗法（火灸、弧刃针、药物、臭氧、神经阻滞治疗、锻炼）

治疗效果

10天后，颈腰部疼痛不适消失，头晕、头痛未再发作。

小结

颈椎病、腰椎间盘突出症是中老年人的常见病多发病。由于长期急、慢性损伤导致椎间盘产生退行性改变，进而刺激或压迫脊髓、周围血管、神经等而发病。其主要病理生理改变是长期的急慢性损伤后引起的椎间盘退行性变，在其发生发展过程中，可有明显的微循环改变，局部血流速度减慢或停滞，颈腰部慢性软组织损伤等；既有炎症，又有粘连、硬化、挛缩等病理变化，此时，如果椎枕肌群受到影响或发生病变，则表现出头痛、头晕等症状。
        面对腰椎间盘突出症、颈椎病，河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法，临床效果显著。该法集火灸的温经通络、红外线改善局部微循环、弧刃针软组织松解、药物改善微循环、三氧消炎止痛、痛王体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，从多方位、多靶点的综合治疗颈腰部疼痛症状。

弧刃针诊治范围

　　凡是针灸、针刀、注射针的适应症，就是弧刃针的适应症，常见以下疾病：

1、各种颈肩腰腿痛

①脊柱及骨关节性疼痛：颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎小关节紊乱综合症、腰椎脊神经后支综合症、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎、股骨头坏死、足跟痛、创伤性关节炎等。 ②各种软组织急、慢性疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、滑膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、各种软组织损伤等。

2、风湿性疼痛

风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮性关节炎、牛皮癣性关节炎、干燥综合征、纤维肌痛综合症、风湿热，莱姆病、赖特综合征、反应性关节炎、痛风、弥漫性结缔组织病、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎等疾病引起的各种疼痛。

3、

头痛、头晕、头昏、头沉、头不清醒。

4、神经病理性疼痛

三叉神经痛、胸科手术后疼痛综合征、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、幻肢痛、残端痛、复杂区域疼痛综合症、糖尿病性神经痛等。

5、晚期癌痛综合症

包括各种晚期癌症疼痛等。

6、

缺血性、交感神经疾病引起的疼痛：心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病、灼性神经痛以及交感神经营养不良等。

7、

各种原因引起的胸腹疼痛、痛经、慢性盆腔痛等。

8、非疼痛性疾病及无名痛

非疼痛性疾病及无名痛：顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、颞颌关节紊乱综合症、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱、脑血管意外后呛咳、吞咽困难等。

9、

各种脊柱相关病。

10、

部分内外妇儿科、皮肤科、男科、骨科、康复科等疾病。

　　对于部分针灸、针刀治疗效果不佳者，譬如滑膜炎关节积液、神经根炎，弧刃针治疗效果亦佳。