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我们都知道，高血压是最常见的慢性病。 《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2012 年我国 60 岁人群高血压的患病率上升至 58.9%，与 2002 年相比，十年间高血压患病率上升幅度有 20%！ 而更令人忧心的是，国人对高血压的控制率还不到 10%！ 血压控制不好，心梗、中风、肾病等一系列危急重症都有可能找上门。 上海长海医院老年科的王士博医生，提醒中老年朋友，一定要重视高血压，而且要真正控制好。  可喜的一点是，越来越多的老年人开始重视高血压，并通过合理用药和积极改善生活方式来控制血压。 但是，老年高血压管理不仅仅是测量时血压达标这么简单，因为： 1. 24 小时内，血压有特别的起伏规律。 2. 上了年纪之后，人体对血压波动的缓冲能力和调节能力降低。 3. 老年高血压患者血压变异性相对更大。 4. 中老年高血压患者，常多种疾病并存，治疗更困难，血压控制目标和治疗方案也会有所不同。 这些都使老年高血压的具有其临床特殊性。 王医生谈及了几种常见的情况，各位可以对照一下，根据自身实际情况，有的放矢。当然，具体治疗方案的制定，还是需要交给专业的医生。 情况 1 收缩压增高更明显，脉压差增大  图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 老年单纯收缩期高血压占高血压的 60%，且随着年龄增长而增加，舒张压在 60 岁后反而呈降低趋势。 收缩压每升高 20 mmHg 或舒张压每升高 10 mmHg，心脑血管并发症发生的风险翻倍。 与舒张压相比，控制好收缩压，更为关键。 对策： 在专科医师指导下选用钙离子通道阻滞剂（地平类药物，合并快速型心律失常、心力衰竭者慎用）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，合并痛风者禁用）或其他合适的降压药。 应当注意的是，舒张压低于 60 mmHg 的冠心病患者，要密切监测血压，逐渐实现降压达标，不要降得太快。 情况 2 血压波动大  图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 随着年龄增长，老年高血压患者的血压越容易随情绪、季节和体位等因素的变化明显波动，清晨高压的现象也会更多、更明显。 血压波动频繁，增加了降压治疗的难度，更会增加冠心病、脑出血等的危险性。 对策： 高血压一般须终身治疗，坚持遵医嘱合理用药。 经确诊为高血压的患者若自行停药，其血压迟早终将恢复到或高于治疗前水平。 另外，就是避免影响血压波动的危险因素，如饮酒、情绪激动紧张、温度降低等。 现在天气逐渐回暖，血压会较冬季降低，建议检测血压，在医生指导下调整药物种类和剂量。 情况 3 体位性低血压、餐后低血压  图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 |
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