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人有病了就要吃药，药物吃进肚子里，会产生药物作用。人们利用这些作用，可治病，可调节生理状况，用于提高生活的质量。也许你曾经想过，药物为什么能有作用呢？ 好奇是人类的天性。这类问题，自古就有人想过、提过。但那时谁能说清楚呢？人们往往把药物的作用归因于鬼神、天意、奇迹，或者一些联想。如人参有作用，是因为长得像人形；对付鼠疫，就使用猫胆。在法国喜剧作家莫里哀（17世纪）剧中，有个医生曾这样给病人解释：“为什么鸦片能镇痛，是因为鸦片具有鸦片的镇痛作用”。这句台词流传很广，用莫里哀“句型”的回答可对付所有药物为何有效的提问…“为什么板蓝根有治疗感冒？是因为板蓝根具有板蓝根的感冒治疗作用”......简直和没说一样。 不是古时的人们智慧不够，而是人类的知识积累在当时还不足以解答如此深奥的问题。在大约100年前，人们对人体生理研究取得了很多成果，药物为何有效之类的问题，开始有了科学的答案。 下面我们就来简单的说一说，现代科学揭示“对药物为何有效？”。这个问题的揭示，不仅满足好奇心，且有利于合理用药，有助于发现新药，而对老百姓也有益于理解药品说明书。 世上有各种各样的药物，针对于人体各个系统的专门药物都有，太多太复杂，如果解释的太一般化了反而难懂。这里，就以作用于神经系统的药物为例，讲一讲神经类药物是如何产生药效作用的。 神经系统是人体的一个重要的系统，百度百科上的相应条文说：“神经系统在维持机体内环境稳态，保持机体完整统一性及其与外环境的协调平衡中起着主导作用。”人们常说，人体如没有神经和激素的调节，就只是一个木偶。而调节出了问题，反应出来就是生病。 而神经系统是怎样调节的呢？一个重要的环节是通过电信号的传递，发出调节的指令。即从上一个神经元细胞把信号传递到下一个神经元细胞或其他细胞（如肌肉细胞）。很早人们就知道这个信号是靠生物电来传递，中学里的青蛙神经的实验就有这样的内容。具体是什么呢？我们使用的直流电、交流电都是电子的流动。而神经细胞不是电线，生物电肯定不能靠微小的电子流动。 在上个世纪的20年代，科学家发现，乙酰胆碱是个神经元传递电信号的介质（神经递质），即前一个神经元在兴奋时释放出了乙酰胆碱分子，被下一个神经元接受，让神经信号得到传递。乙酰胆碱是个小的有机分子（CH3COOCH2CH2N+(CH3)3），分子量约146。神经冲动依靠特殊的小分子传递，这是一个了不起的发现，发现者为英国生理学家伯纳德·卡茨，他发现当一个脉冲到达了突触,上百万的乙酰胆碱分子被包裏在一些小袋子里面,并迅速地释放进入细胞与细胞之间的这个空隙也就是突触，而钙离子在这个环节中起到了关键性作用,就是钙离子把这些乙酰胆碱小袋子放出去的。伯纳德·卡茨于1970年获诺贝尔生理医学奖。 科学家用乙酰胆碱作为工具，研究神经信号的传递。进而把一些当时使用的药物与乙酰胆碱进行对照。发现一些药物，如毒蕈碱、毛果芸香碱等在实验动物身上产生乙酰胆碱的作用；而另一些药物，如阿托品、东莨菪碱等可以减弱乙酰胆碱的作用。以乙酰胆碱来站队划线，人们把相关的药物称为拟胆碱药和抗胆碱药。 实验表明，拟胆碱药实际上是代替了乙酰胆碱的作用，与乙酰胆碱的受体结合传递了冲动的信号，由此产生了类似的作用；而抗胆碱药呢，则是和受体结合后，占着茅坑不拉屎，阻碍了体内的乙酰胆碱与受体的结合，削弱了乙酰胆碱对信号传递的作用，即阻断了神经的调节作用。 乙酰胆碱是现称为胆碱能神经的递质，该部分神经参与控制与调协人体的内脏、血管、腺体等功能。胆碱能神经可控制腺体分泌（唾液、胃液、汗液）、收缩瞳孔、减缓心率和收缩支气管和胃肠道平滑肌等。当胃肠道中的乙酰胆碱分泌不足或过度，都会出现疾病。不足时，表现出腹胀、胃轻瘫等症状，现采用拟胆碱药来治疗（乙酰胆碱易被破坏，不能直接作为药物使用）。分泌过多时，即为胃肠道痉挛，可使用抗胆碱药如阿托品来治疗。 阿托品是一个使用了上千年的药物（在古代使用曼陀罗、天仙子等的提取液）。现在人们使用来抢救感染中毒性休克、农药中毒、胃肠解痉等疾病。这些症状都是因胆碱能神经的亢奋产生。而阿托品的毒副作用：口干（唾液腺被抑制），瞳孔散大（眼睫肌被抑制）、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等等，也无一例外，都与胆碱能神经被过度抑制有关。于是“药物阿托品为何有作用？”的答案就是：因为它抑制了相关部位的胆碱能神经受体的作用。现代科学给出的回答，就是这么简洁、明确，根据十足。 从对神经系统生理的研究出发，人们逐步揭开了相关药物有效的秘密（机制）。现在人们已发现了好多神经传递信号的介质，有好几十种。人们也找到许多模拟这些介质作用的物质——激动剂；或对抗这些介质，即拮抗剂。有的已开发成药物使用，用来治疗上百种疾病。这些神经系统的药物，不管是“拟”或“抗”，都是药物对人体固有的生理机能的放大或缩小，“药物不能产生新的生理机能”。但，人们可以有目的地利用这些药物的作用来治病。 药物为什么有效？不是鬼神、不是奇迹，不是上帝的意志。而是药物分子参与、介入了生理系统的工作，使病态的生理活动的过量或动力不足，得到了有利的调整，于是便产生了药效。 |
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