一封给年轻女医生的信

来源：同语轩

作者：Suzanne Koven, M.D.

Massachusetts General Hospital

编译：Gloria Zhang, M.D.

Cleveland Clinic

编者按

美国医学院协会AAMC的最新数据显示：2017年，有史以来第一次，新入学的医学生中，女生人数超过了男生，占到50.7%。 2016年，女生的比例是49.8%。

 

长期以来由男性主导的医学界，半壁江山将归巾帼。

 

女医生是个很不容易的群体。美国医学院的竞争极为激烈，漫长枯燥的学业，住院医集中营式的训练，能够独立行医的女医生们全是这样十几年一步步走过来的，无一例外。

 

女医生也是一个很有成就感的群体。前不久发表的一项调查发现，女医生治疗的病人疗效更好。另一个调查结果则显示，大约一半的女医生认为自己可以兼顾工作和生活。

 

丰富、平衡而有成就感的人生，很多前辈们已经做到了而且激励着年轻的女医生们……那些曾经开疆辟土的优秀女性们，如今是年轻女性的导师。她们的支持和激励， 让我们即便在这样一个充满挑战和不确定的时代，仍然看到作为医生的价值。

 

哈佛医学院麻省总院的Dr. Suzanne Koven，面对准备开始住院医训练的女医生们，写下了自己行医三十年，一路走来的感悟，并发表在2017年5月的《新英格兰医学杂志》。

一封给年轻女医生的信

亲爱的年轻女医生：

我知道，你现在很兴奋也很担心。这些感觉不是没有来由的。你将要面对的超长的工作时间，大量必须掌握的医学知识，以及肩负的关乎他人性命和健康的责任，都是令人望而生畏的。如果你一点都不担心这些，我倒应该担心你了。

 

作为一名女性，你面临着一系列的额外的挑战，想必这些你已经知道了。当你在泌尿科轮转的时候，可能有人已经告诉过你，你的出现没有什么意义，因为任何一个有自尊心的男人都不会去找一个泌尿科女医生看病。

 

还会有更多的性别歧视，有些令人愤怒，有些只是让人讨厌。多年前，我在做住院医的时候怀孕，当我询问医院有关住院医生的产假政策时，我被告知这是一个好主意，我自己应该起草一份。当然，现在你们无需担心这个了。如今，我已经行医数十年，当我打电话给药房的时候，仍然有些药剂师问我是替哪个医生打来的。

 

当然，还有更为严重和具有破坏性的歧视。我很难过地告诉你，在2017年，在我即将结束我的职业生涯的时候，女医生的平均收入依然比她们的同类工作的男同事低 20,000 美元(已经考虑到发表文章数量和工作时间的因素)。在领导岗位上，女性仍然没有得到充分的代表，即便是在女医生佔多数的妇产科也是如此。女医生经常会受到各种各样的性骚扰，包括在手术室和医院流行的各色段子，还有其它一些更为严重的现象。

 

但是，除此之外，还有一个更为隐蔽的障碍，一个驻留在你自己头上的障碍，你必须与之抗衡。事实上，这个你将要面临的最大的障碍之一，很可能是你自己制造的。至少对我来说是这样。你知道吗？在我职业生涯的每一步，我曾都陷入困境，因为我一直担心自己名不副实。

 

这种恐惧，有时候被称为 “冒名顶替综合征”，并不是女性独有的。你的男同事也有很多不确定，没有安全感的时刻。当他们确信，在同伴中，只有他自己不能够理解凝血通路，不能打一个完美的手术结，不能检测到微妙的心脏杂音的时候，他们也会有这样的感觉。

 

我认为，女性对名不副实的恐惧跟男性相似，但是有一个附加的特点：我们不仅倾向于叨念我们的不足，而且经常贬低我们的长处。

 

2016年的一项研究表明，女医生的病人的治疗效果更好。这一发现引起了人们对为何如此的种种猜测：也许女性直觉更准，更有同理心，更关注细节，或者仅仅是她们更善良？我不知道这些概论是否属实，但根据我的个人经验和观察，我确信：虽然很多女性拥有这些积极的特征，但是人们往往会低估她们的重要性，有时甚至可能会归咎于她们。人们理所当然地认为任何一个人都可以成为一个好的倾听者，都会具有同理心，这些能力没有什么特别，是我们最不需要为病人提供的东西。

 

在我的职业生涯中，我浪费了大量的时间和精力来确保我不是一个名不副实的医生。

 

在我做住院医的早期，我相信展示我的医学知识会让我显得很有价值，越高深越好。这种信念虽然有助于激励我学习，但是最终只能提供一些肤浅的安慰。在我第二年的临床技能课程中，一名肿瘤科医生，要求我鉴别一个皮疹。“Mycosis fungoides!” 我脱口而出。因为这是我知道的少数几个皮疹之一，也是惟一跟癌症有关的一个。当我的答案被证明是正确的时候，三个人都惊掉了下巴，肿瘤科医生，病人还有我自己。 但是这件事也仅仅是让那一天剩余的时间焕发了光彩。

 

在我成为高年级住院医的时候，我认为胜任就是知道如何做事情。我急切地学习做腰椎穿刺和中心静脉插管。我还申请了胃肠道的专科训练，虽然我并没有很大兴趣，但是我认为它可以让我更为自信。

 

在我独立行医的最初几年，我信奉作为一个好医生意味着治愈病人。每一个恢复正常的胸部X片和血压测量都让我兴奋不已。不幸的是，相反的事情也让我忧心忡忡。比如，我常常会想，病人癌症的复发是不是跟我有关？比如，当急诊科发来短信提醒我的一个病人来看急诊的时候，我总是会想是不是我导致了这场危机。

 

现在，在我独立行医的职业生涯的后期，我终于明白了。我既没有那么脆弱，也没有那么强大。即便是在我竭尽所能，努力学习和尽力诊疗之后，人们还是生病了，最终还是有人死了。我多么希望我能够把你从多年的自虐中解救出来，直接到达我现在的这种谦逊的状态。

 

我现在明白了，我其实应该少花一些时间来担心自己是不是名不符实，而应该花更多的时间在那些病人们最欣赏我的东西：我有很多笑话可讲，我知道什么时候插嘴，什么时候闭嘴，我的拥抱等。其实，每个医生都有她/他独特的“个人装备”，跟药物一样有治疗和帮助的效果。

 

我亲爱的年轻同事，你不是一个名不副实的医生。你是一个有缺陷的，独一无二的人。你有过硬的训练，有令人钦佩的使命感。

你的训练和使命感会让你胜任这份工作，但是，你的人性中的光辉，会让你更好地服务患者。

此致 

Suzanne Koven，M.D. 

哈佛医学院 麻省总医院 

马萨诸塞州波士顿