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心绞痛是冠心病的一种表现形式，由于供应心肌的动脉血管壁上形成动脉粥样硬化导致血管狭窄，不能满足人体运动时心脏对血氧需求的增加；或者由于血管痉挛，使患者静息时的心脏供血不全，心肌缺血导致的胸部不适。 我已给大家从心绞痛的部位、放射的范围、症状的性质、持续的时间、缓解的方式各角度介绍了心绞痛的特点。 现在我反过来介绍，那些胸痛或胸部不适可能不是心绞痛。 1.症状持续时间: 心绞痛持续时间为数分钟，很少超过15分钟，如果每次胸痛发作仅数秒钟，瞬间即过，很少可能是心绞痛；如果胸痛持续时间很长，可达半小时、数小时、甚至更长，到医院查心电图和反应心肌损伤的指标——肌钙蛋白，均无异常，这种胸痛很少可能是心绞痛。 2.症状部位: 多数心绞痛发生部位可在胸骨后、心前区、咽部，也有的患者的心绞痛可发生在下颌或上腹部，不同的患者心绞痛的症状可在不同部位，但同一患者的心绞痛部位往往在同一部位重复出现。部位不固定，游走性，不同次胸痛发作在不同部位，这种特点的胸痛往往不是心绞痛。 3.与体力活动的关系: 由于冠状动脉严重固定狭窄引发的心绞痛常表现为“劳力型心绞痛”，症状出现在体力活动进行中，而非结束后。如加快步伐赶公交、持重物爬楼……，中止运动，休息3–5分钟或稍长一点，胸痛缓解。饱餐后或寒冷季节，顶冷风用力前行时更易发作。 跑步、健走、跳广场舞、上楼等运动进行中无不适，运动后或平时静息时发生，至少不是劳力型心绞痛。 4.缓解方式: ①劳力型心绞痛发作时，中止活动，休息3-5分钟，很快缓解。 ②舌下含服硝酸甘油后1-3分钟缓解，大约药片接近化完或化完不久，胸痛缓解。如果含了硝酸甘油15分钟或更长时间症状才缓解，或者胸痛不是心绞痛，或硝酸甘油失效了、或出现了心肌梗死——心肌梗死的胸痛持续时间长。 5.月经正常的中青年女性： 月经正常的中青年女性，如无高血压、无糖尿病、无坏胆固醇的明显升高、不吸烟、无明确早发冠心病心肌梗死的家族史，出现胸痛症状，是心绞痛的可能性极小，而更多想其他原因，包括焦虑/抑郁所致的躯体不适，包括胸痛。这些中青年女性中不少会有心电图上ST-T波改变，大多为“非特异性改变”，但医院在心电图上都写上“心肌缺血”的诊断，进一步诱导患者做既无必要，又带来一生癌症风险的冠状动脉CT。 6.服止酸药能缓解: 返流性食管炎常可有胸痛，可能与心绞痛混淆，“以假乱真”。但如用治疗消化道病的抑制胃酸药可有效缓解症状，这种胸痛可能不是心绞痛。  相关文章链接：
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