什么情况下医生不同意拔牙？

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分别从牙病患者和心血管医生的角度来谈谈这个问题。

首先是牙病患者。作为因牙病补过牙、得过根尖炎和颌面间隙感染、做过根管治疗、装过牙冠、种过牙的牙病患者（当然作为医生，也学过口腔科，仅限于拔牙、补牙），来说说牙科医生为什么不同意拔牙的可能性，那就是牙科医生认为那颗牙可以保留、可以修复。

补过的牙还会坏，这很正常，修过的家具、汽车也都会坏，因为还在使用、还在损耗，牙病还有口腔卫生的问题。所以，补过的牙可以再修复。

龋齿（蛀牙），烂到根管（里面是牙神经），牙神经坏死，口腔与牙根部相通，如果没处理好，细菌很容易在里面生长，会反复化脓感染，发生根尖炎、根尖周围炎，甚至颌面间隙感染，脸都会肿起来。但这些是可以治疗的。

上图：根管治疗示意图。

如果牙科医生认为剩下的那部分牙齿还是比较稳固地长在牙槽骨上，可以治疗，那就不必拔牙。可以对病齿消毒、充填好根管，补好牙齿，在剩下的残存牙齿上按个牙冠，这样牙齿就可以正常咀嚼了。就是用自己残存的牙齿当做桩（就像树桩一样，种牙也要先打桩），加个冠（牙齿的上半部），修复这颗牙齿，又好又省。

上图：牙冠修复示意图。

如果拔（缺）了牙，一般就需要再种上牙齿（现在种牙的技术也很成熟了），而不是按个烤瓷牙的事。因为缺了牙齿，会影响上下牙的咬合，影响对食物的咀嚼粉碎，影响缺齿前后的牙齿关系，还会影响颌面的构型，所以要种牙。种牙要先打桩，再做冠。种的牙终归不是自己的，牙龈萎缩也会快些，而且价格比较贵，至少上万元吧。

上图：种牙示意图。

所以，总是发炎的牙拔不拔，医生是有自己的考量的。如果能够彻底治疗，不再发炎，即使是死了（杀了牙神经）的牙齿，也是可以保留的。

再从心血管医生的角度谈谈看法。心血管病其实和感染是有关系的。因为人是一个整体。

当身体出现感染时，会引发全身的炎性反应，牙病感染也一样。好处是调动全身积极因素抗感染，坏处是炎性反应会损伤自身组织。当血管发生炎性反应时，就会损伤血管内皮，为胆固醇和吞噬细胞进入血管内膜下留下了可乘之机，这是动脉硬化发生的原因之一。因此，炎症、感染与动脉硬化有关，反复的牙周感染与冠心病风险有关。

所以，对牙病也不能小视。牙痛也是病，确实会要命。有了牙病一定要认真治疗，不能让它反复发作。治疗牙病是一个漫长的过程，需要多次复诊。一定要认真地与医生沟通，遵从医嘱，彻底治疗牙病，使它不再发作。如果确实治疗效果不好，局部的慢性病灶反复感染无法痊愈，那就要考虑拔除病齿了 。这个时候，估计牙科医生也会考虑拔牙的。

（图片来源于网络）