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为什么二仙汤能治疗更年期综合征？ 2017-05-266618人阅读 黄世敬 主任医师 中国中医科学院广安门医院 二仙汤为20世纪50年代张伯讷教授验方，出自《中医方剂临床手册》，方由仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟天9克、当归9克、黄柏6克、知母6克组成。具有温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任的功效，用于更年期综合征(头目昏眩、胸闷心烦、少寐多梦、焦虑抑郁、烘热汗出、腰酸膝软等)，高血压病、闭经以及其他慢性病见肾阴阳两虚、虚火上扰者。日服一剂，水煎取汁，分二次服。 更年期综合征以肾精亏虚为本，而肾精为一身之根本，补阳开郁是关键。阳气充实，心肾相交则精神旺盛，气机畅达，故温肾阳，补肾精、交通心肾，条达气机为治疗抑郁症的基本方法，通过充实阳气，心肾相交以达到振奋神机，宁神定志之目的。方中仙茅，性热，味辛，人肾、肝经，补肝肾之不足，温壮元阳；淫羊藿，辛甘性温，入肾、肝经，补肝肾之阳精不足；巴戟天，辛甘微温，直入肾经血分，温养肝肾之精血，辅助仙茅、淫羊藿并启肾中真水上济于心；黄柏、知母泻火而滋肾保阴，并以助心火之下降；以当归之养血活血而调理冲任，兼以养肝。总之，二仙汤的主要性能是补肝肾之精气不足，温养肾阳真火，使火涵水中，弗与上炎，泻有余之肝阳相火，纳无根之火下潜，体现了中医理论中的“阴中求阳，阳中求阴”的治疗方法。“年过四十，阴气自半”，更年期后，肾气逐渐衰退，各脏腑功能随之降低，此为本病之本，亦为因病致郁的因素。 现代医学研究表明抑郁症发病的因素包括遗传因素、生物化学因素、环境因素和应激、性格因素等。近来的研究表明，二仙汤及其拆方有不同的延缓下丘脑-垂体-性腺轴衰老和增强该轴功能的双重药效。二仙汤能刺激下丘脑促性腺激素释放激素细胞系GT1-7释放促性腺激素释放激素。此外从改善大脑神经递质的浓度及影响神经回路信息传导均有其显著的作用。方中仙茅含有的石蒜碱、兰皂苷元、仙茅苷，可增加黄体功能，主要通过提高垂体对黄体生成素释放激素反应而实现，同时动物实验证实，仙茅有雄激素样作用，给去势大鼠灌注仙茅醇浸液，可增加去势大鼠精囊重量；淫羊藿含有淫羊藿苷、木兰碱、去氧甲基淫羊藿苷等，其水煎剂有类似雄激素样的作用，可促进精液分泌，提高性功能。动物实验发现，小鼠腹腔注射淫羊藿提取物20～40mg/只，可增加前列腺、精囊、提肛肌的重量，其效果与雄激素7.5mg相当。巴戟天含有甲基异茜草素、大黄甲醚、水晶兰苷等，可增加大鼠的垂体、卵巢和子宫的重量，但血中促黄体生成素水平没有改变，卵巢中人绒毛膜促性腺激素/促黄体生成素受体结合特异性结合力明显提高。 二仙汤主要治疗因更年期体内激素水平发生变化引起的抑郁症，包括男性更年期抑郁症和女性更年期抑郁症。男子至更年期，由于机体代谢和内分泌功能的减退，特别是睾丸酮水平的下降，引起一系列平衡失调，影响心血管系统神经系统及大脑皮质等的功能，进而导致失眠、头痛、抑郁、乏力、性欲减退等症状。 总之，二仙汤治疗更年期抑郁症虽有较好的疗效，其作用机制以下丘脑-垂体-性腺轴为主。
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