二仙汤

二仙汤

二仙汤组成：仙茅9克、仙灵脾9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏4.5克、知母4.5克。

二仙汤功效与作用：温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任。

二仙汤主治：主治妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。现用于妇女更年期综合征、高血压、闭经，以及其他慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。

妇女绝经前后诸证，头目昏眩，胸闷心烦，少寐多梦，烘热汗出，焦虑抑郁，腰酸膝软等。也用于男性更年期综合征。

二仙汤用法：水煎服。每天1剂，水煎分2次温服。20天为1个疗程。服药期间忌食烟、酒、辛辣刺激之物，并注意调畅情志。

二仙汤方解：方中知母、黄柏养阴清火，仙灵脾、仙茅、巴戟天温补肾阳，当归温润养血而调冲任。全方共用，则补肾阳而泻相火，调理冲任。

二仙汤由三类药物组成，一以巴戟天、仙茅、仙灵脾温补肾阳；二以知母、黄柏清热坚阴；三以当归补血润燥。其组方补阴而无熟地、枸杞类滋腻养阴药，而是通过知柏苦寒坚阴间接达到补阴的目的；用二仙峻补肾阳，恐其燥热过度而加入当归，一以养血，一以润燥。主要搭配，使本方具有育阴助阳、调和阴阳的功效，临床上可用来治疗阴阳失调，阴阳两虚，阴虚阳亢的多种疾病。

本证病位在肾，可涉及其他四脏。病机为肾之阴阳失调，脏腑功能紊乱。二仙汤方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳；当归、山茱萸滋补肾阴；知母、黄柏滋阴而清肾火。诸药相伍，共奏阴阳双补之功而直中病机。

二仙汤辨证要点：本方以时而烘热汗出、时而畏寒、头晕耳鸣、腰酸无力、舌嫩苔薄、脉细为辨证要点。

现代多用本方治疗更年期综合征、中风后遗症、再生障碍性贫血、抑郁症、精液异常症、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、尿崩症、不孕症、不育症、脱发、白塞综合征等。如见崩漏者，加阿胶、仙鹤草、旱莲草；肾阴虚，加女贞子、旱莲草、熟地；两胁胀痛、胸心闷烦者，加枳壳、柴胡、白芍；尿崩症者，加肉桂、牡蛎、淮山药、益智仁；阳瘘不育症，加雄蚕蛾、阳起石、熟地；白塞综合征，合异赤消；脏躁、悲伤欲哭者，合甘麦大枣汤。

现代药理研究证实，本方具有调节内分泌功能、降压促进性腺激素分泌等作用。

【实验研究】

1．二仙汤有一定的延缓衰老效应。二仙汤对雌雄果蝇的平均寿命和最高寿命有不同程度的延长作用。综合采用先进的生化、病理、电镜、放射性配基分析、高效液相等技术研究表明，20月龄老年大鼠性腺衰老十分明显，性激素合成细胞的有关细胞器减少、退化，有关酶活性减弱。二仙汤及其温肾益精养血、滋阴泻火药两个拆方有不同的延缓下丘脑垂体性腺轴衰老的作用和增进该轴功能双重药效，作用覆盖到该轴的各个层次。滋阴泻火药延缓下丘脑垂体性腺轴衰老的作用突出，而温肾益精药增强下丘脑垂体性腺轴的功能突出，初步揭示了温补、寒补的作用差异。

2．对于下丘脑二仙汤有延缓老年大鼠弓状核退化的作用，改善该核激素的合成与释放，温肾药有增强弓状核的代偿功能，但长期用药后有导致其核团衰老加速的可能；泻火组刚好相反，提示泻火药有一定的缓解老年大鼠弓状核代偿性分泌过亢的作用，由此而延缓弓状核的衰老；对于垂体该方可直接或间接作用于垂体，通过改善克TH细胞的形态及数量的影响，纠正其分泌过亢状态来调整和控制去势大鼠垂体促性腺激素的合成和分泌水平，从而改善因激素分泌失调而引起的全身症状；对于卵巢全方及拆方对老年大鼠卵巢3β羟基类固醇脱氢酶和间质细胞亚微结构均有一定的改善作用，增多滑面内质网和线粒体，延缓该细胞的衰老和增强性激素合成的作用；对于肾上腺可提高去势大鼠肾上腺皮质网状带上与激素合成有关的几种酶，从而促进性激素的合成和分泌；对于子宫、精囊腺实验发现，对于去除性腺、失去性激素分泌功能的大鼠，二仙汤及其拆方对其子宫及精囊腺无明显影响，提示对于去势大鼠，二仙汤主要是促进动物自身性腺分泌，性激素增加，从而改善因性激素分泌减少而引起的子宫、精囊腺、前列腺等器官的萎缩，而二仙汤本身无类性激素样作用，二仙汤方中的寒温两类药物均有提高性机能的作用；实验研究证明，全方及其两个拆方均可不同程度地改善老年大鼠精子细胞和精子的亚微结构，使精子尾部中段的SDH反应颗粒增多，提示这可能是该方治疗男性更年期综合征的部分机制所在；二仙汤寒温并用，在调整老年大鼠阴阳方面的作用要优于单用温肾或泻火药，能有效减少两类药物的副作用。

3．二仙汤能显著提高老年鼠肝、脑、心组织超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低老龄大鼠心、肝、脑组织和血浆过氧化脂质（LPO）的含量。在全方与拆方的对比研究中发现，黄柏、知母等滋阴泻火药是强力的抗氧化剂，作用优于全方。进一步采用分子生物学方法研究，发现二仙汤及其拆方可以提高SOD、CAT上述两种酶的活性，增强编码相应酶蛋白的mRNA表达水平，从而延缓衰老。

【注意事项】本方具有明显的降压作用，并且药力峻猛，因此低血压以及脾胃虚寒或素体阳盛者不宜使用。

【临床运用】

1．老年高血压用于阴阳两亏证，表现为头晕、头痛、烦躁失眠、自汗、筋惕肉、水肿、面部潮红、视物模糊、口干、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等，舌尖红，脉细数无力。

2．围绝经期综合征用于阴阳两虚证，表现为绝经前后，月经紊乱，眩晕耳鸣，烘热汗出，口干心烦，健忘，腰背冷痛，舌淡或舌质偏红，苔薄，脉沉弱或细数。

3．乳腺增生病用于各种证型，表现为伴随周期性经前乳房疼痛，或疼痛与月经无关，乳房可扪及肿块，舌淡红或偏红或有紫气，苔薄白或偏腻偏黄，脉细弦或涩或沉细无力。

4．男性更年期综合征用于阴阳两虚证，表现为中老年男性，常见抑郁或烦躁易怒，倦怠乏力，腰酸膝软，失眠多梦，性欲减退，心烦纳差等，睾酮测定＜10mmoI／L，舌质偏红，苔薄黄，脉细弦或细数无力。

5．慢性前列腺炎用于阴阳两虚证，表现为尿频，小便淋漓难尽，腰酸膝软，Ｂ超可见前列腺肥大，前列腺液涂片可见脓细胞及卵磷脂小体，舌淡，边有齿痕，脉沉细无力。

6．慢性肾炎或肾病综合征用于阴阳两虚证，表现为水肿，头晕，咳喘，胸闷气短，腰膝酸软，少气懒言，舌淡或舌质偏红，苔薄，脉沉弱或细数。

7．甲状腺功能减退症用于阴阳两虚证，表现为精神萎靡，面浮肢肿，面色无华，遇热烘热汗出，遇寒畏寒肢冷，口干不欲饮，背困腰酸腿软，下肢肿胀，舌淡暗苔薄白，脉沉细无力。

8．复发性口腔溃疡用于阴阳两虚，阴虚阳浮证，表现为口疮疼痛，反复发作，口苦口干，神疲乏力，腰疼耳鸣，舌质偏红，苔黄，脉细数。

9．血小板减少性紫癜用于气阴两虚、阴虚血热、脾不统血证等，表现为皮肤紫癜，大小不等，平时齿龈出血，刷牙尤甚，月经量多，神疲乏力，检查骨髓巨核细胞增多，成熟障碍，舌质淡红，或偏紫，边有齿痕，脉细弱。

加减：

1、心肾不交者合甘麦大枣汤（组成：甘草、小麦、大枣）；

2、肝肾阴虚者，加山茱萸并重用知母、黄柏，但仙茅、淫羊藿用量宜轻；

3、脾肾不足者，去知母、黄柏，加薏苡仁、芡实、茯苓、补骨脂。

4、妇女更年期综合症：加苏子、丹参、沉香、白薇；治疗男、女更年期综合症伴有高血压、性功能减退、抑郁头痛、潮热等；

5、抑郁症：加用菖蒲、夜交藤；懒言少动、表情呆滞者，重用菖蒲、加郁金，心烦不寐者，重用夜交藤，加用酸枣仁；纳呆畏寒者，去黄柏，加用干姜；情绪极度抑郁、难以入眠者，加合欢皮、茯神；

6、精液异常：合用五子衍宗丸。

7、可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳。

【经验】

仙茅6-10克。 淫羊藿6-15克。

仙茅、淫羊藿伍用，出自上海曙光医院《中医方剂临床手册》二仙汤。治更年期综合征、更年期高血压、闭经，以及其它慢性疾病症属肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。

实验研究：对实验性高血压有显著降压作用。还有促进排卵，提高黄体水平的作用。对功能性子宫出血，当血止之后，在辨证的基础上加仙茅、仙灵脾，尚有促进卵巢功能的恢复，从而建立正常的月经周期。

妇女更年期调理方药谈

平时在临床上经常遇到50岁左右的妇女，就诊更年期综合征。主诉：轰热、出汗、心悸、头晕、心烦、易怒，失眠、多梦等症状。经西医补充雌激素不见好转，自己服用一些中医药方，疗效也不明显。我早年治疗此症，疗效也不是很理想。有效，有不效的。曾思考了很长一段时间，才找到一个好方子，临床施治，十中八九。

早年在治疗此病时，我一般用二仙汤加减，这是上海已故名老中医张伯臾创制的，曾在全国推广流行，疗效还是有的，但临床中常出现时效时不效的情况。更年期综合征，相当于中医上所说的，妇女“七七49岁癸止”的现象。

右归丸加二仙汤

二仙汤去知柏加肾四味

二仙汤合知柏地黄汤加生龙骨、生牡蛎。7剂，水煎服。 1周后二诊：服药后除睡觉好些，其发烫、发热症仍旧一样。看来常法常方不管用，那就用专病专方吧。

丹栀逍遥散合二仙汤

方用二仙汤合三物黄芩汤

方用附子理中汤合二陈汤合二仙汤

二仙汤合四物汤，八珍汤加减

加味二仙汤

仙茅10克、淫羊藿10克、蛇床子10克、当归10克、熟地黄10克、桑寄生10克。上药适量水煎服，每日一剂，2次分服。 主治：不孕症（肾虚型）。经过检测，基础体温显示单相或虽显示双相而黄体功能不足。症见月经量少，色淡红，小腹隐痛，腰漆酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 疗效观察：用加味二仙汤治疗不孕症30例，3个月内怀孕者15例，4个月至6个月怀孕者8例，7个月至1年怀孕者5例，未怀孕者2例，总有效率93.33%。

处方来源：摘自 云南中医中药杂志 1996.

方为二仙汤合二至丸加熟地

1、加味二仙汤

仙茅10克、淫羊藿10克、蛇床子10克、当归10克、熟地黄10克、桑寄生10克。上药适量水煎服，每日一剂，2次分服。 主治：不孕症（肾虚型）。经过检测，基础体温显示单相或虽显示双相而黄体功能不足。症见月经量少，色淡红，小腹隐痛，腰漆酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 疗效观察：用加味二仙汤治疗不孕症30例，3个月内怀孕者15例，4个月至6个月怀孕者8例，7个月至1年怀孕者5例，未怀孕者2例，总有效率93.33%。 处方来源：摘自 云南中医中药杂志 1996.

二仙汤的三大作用

1、调节月经

二仙汤主要是能够调节人体的月经不调的，主要的成分是仙灵脾，腺毛还要发几天的，这些都是具有一定的温肾补肾精的作用，其中含有知母和黄柏具有一定的泻火补肾阴的作用，人体一旦发现有月经不调的现象，可以服用二仙汤，疗效也是不错的。

2、治疗更年期综合征

二仙汤还能够治疗更年期综合症的，有很多更年期的女性朋友们会发现有潮热心烦等症状，可以加上一些苏子、丹参、沉香、白薇，这样综合性的治疗，能够有效的缓解心烦，潮热等症状，同时还起到一个调节作用。

3、治疗抑郁症

二仙汤还能够治疗抑郁症，可以加用菖蒲、夜交藤，如果发现抑郁症的患者有懒言少动、表情呆滞的症状，可以在加上一些菖蒲、郁金，心烦，睡眠质量不佳的患者，可以再加上一些夜交藤，酸枣仁；如果有食欲减退，畏寒的患者，需要去除黄柏，加用干姜，情绪极度抑郁、难以入眠者，加合欢皮、茯神。

二仙汤的作用是非常多的，要依据个人的病症加减一些药物不可以随意的滥用，否则会形成很多并发症，所以大家还是要在医生指导下服用，另外建议大家的，定期到医院去做检查。

二仙汤治疗失眠

门诊见到很多失眠患者心烦气躁，常叹气，入睡困难，早醒，伴有焦虑或抑郁状态，舌胖质淡，苔薄微黄。这是由于气虚，气不行血所致的血瘀，冲任二脉流动不畅。用二仙汤加炙黄芪、党参、太子参等补气补血的药，可温阳助气行血，活血化瘀，调理冲任二脉。

按照不同的辨证分型，中药治疗失眠的方案也有所不同。二仙汤作为女性更年期综合征的长期经验方，对失眠有着神奇的功效。

还有很多失眠的患者，入睡困难，焦虑频繁，白天腰背酸痛，食欲或消化不佳，舌胖大，边有齿痕，苔薄白。这是因为脾气虚，脾运化功能不好，痰湿不能化，困阻所致。还可能是素体肾阳虚，阳助化湿功能受限所致的失眠。所以，用二仙汤合归脾汤加减，既温肾阳又补脾化湿，效果显著。

失眠真的难受，治疗失眠的方法有很多，但是二仙汤治疗失眠效果还是很不错的，尤其是针对更年期的女性，如果恰巧你属于这个年龄段，可以尝试用二仙汤治疗。

二仙汤作为经验方，可从气血阴阳角度整体调整。如果长期失眠，一定要去医院就诊，医生会根据每个人的情况不同运用不同的治疗方案。

加味二仙汤

组成：仙茅12克，仙灵脾15克，当归10克，知母10克，巴戟天12克，黄柏6克，枸杞子15克，五味子10克，菟丝子15克，覆盆子10克。

主治：功能性子宫出血，乳癖辨证属冲任不调者；血小板减少。

用法：水煎服，分早晚两次服。

二仙汤的功效不仅仅如此，加减药方都能帮助我们很好的治疗女性妇科疾病。但是具体的使用方法我们还是需要了解一下。具体的使用方法还是应该咨询过医生合理使用。

加减

1.功能性子宫出血

(1)出血较多、血虚加阿胶、艾叶。

(2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。

(3)血瘀加田七、丹参、益母草。

(4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。

(5)脾气虚加黄耆、党参、白朮。

(6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。

(7)肾阳虚加鹿茸、附片。

(8)肾阴虚去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草。

2.乳癖

乳癖属冲任不调者，可于上方配鹿角片粉2～4克，分2次药汤送服。

3.血小板减少

去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草、黄耆、黄精。

男性更年期综合征偏方－沈氏自拟二仙汤

药物组成：仙灵脾15g  仙茅15g  山萸肉l0g  枸杞子l0g  白芍l0g  白术l0g  茯苓l0g  熟地l0g  五味子l0g  女贞子20g  山药20g

制剂用法  水煎内服，1日1剂，7天为1疗程。

适应病证  男性更年期综合征。

病案举隅  成某，男，47岁。半年来自觉心烦易怒、心悸、怔忡、头昏耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、记忆力减退、性欲减弱、便溏纳差、夜尿频数。实验室及临床体查均未发现病理改变。脉弦细，舌红少苔。此属肝肾阴虚，治拟加减二仙汤。14剂后症状消失。随访至今未见复发。

评    按  用本方治疗男性更年期综合征患者46例。显效(临床症状消失)26例；有效(临床症状明显好转)15例；无效(临床症状无明显改善)75例。本方具有燮理阴阳、调和营卫之功效。

二仙汤作用机制，治更年期综合征。

二仙汤是上海中医药大学张伯讷教授20世纪50年代针对围绝经期综合征(更年期综合征)经临床反复筛选验证，最终研制出的方剂。为近一步探明这一方剂的作用机理，上海中医药大学和上海市内分泌研究所进行了动物实验，发现二仙汤能直接促进睾丸间质细胞分泌睾酮(t)、黄体细胞分泌孕酮(p)及颗粒细胞分泌雌二醇(e2)。

二仙汤全方由仙茅、淫羊藿(又名仙灵脾)、巴戟天、当归、知母、黄柏组成。该方临床应用多年，逐渐成为公认的治疗更年期综合征的代表方，被载入多部中医方剂学著作。

近10年来，大量动物实验表明，二仙汤及其拆方有不同的延缓下丘脑-垂体-性腺轴(hpg轴)衰老和增进该轴功能的双重药效。最近有研究采用血清药理学方法证明，二仙汤及其温肾和滋阴组拆方均能刺激下丘脑促性腺激素释放激素(gnrh)细胞系gt1-7释放gnrh，以全方的作用最强。但是还未见到从细胞水平深入研究二仙汤及其拆方对性腺细胞分泌功能影响的实验报道。

研究人员按方剂组成原理将二仙汤全方拆分成温肾（仙茅、淫羊藿、巴戟天）、滋阴（知母、黄柏）、调理冲任（当归）3个拆方，用放射免疫方法观察二仙汤及其拆方对原代培养雄性大鼠睾丸间质细胞分泌t、原代培养雌性大鼠黄体细胞分泌p及卵泡颗粒细胞分泌e2的影响。结果显示，对睾丸间质细胞分泌t的促进作用，以二仙汤全方最明显，而滋阴组有降低t的趋势，温肾组和调理冲任组作用不明显；对黄体细胞分泌p的促进作用，以全方组作用最强，其次为温肾组，调理冲任组和滋阴组的作用不明显；对卵泡颗粒细胞分泌e2的促进作用，以全方组效果最好，其次为温肾组、滋阴组，而当归有提高e2的趋势。

研究人员认为，从本实验可以看出，二仙汤全方对黄体细胞分泌睾酮的作用并不是温肾组、滋阴组和调理冲任组作用的简单叠加，3个拆方具有协同作用。温肾拆方对雌性性腺细胞的激素分泌有促进作用；滋阴拆方仅对颗粒细胞分泌雌二醇有刺激作用，对睾酮及孕酮的分泌有抑制趋势；调理冲任拆方对性腺细胞的激素分泌没有明显影响。从方剂组成的角度探讨二仙汤各拆方的作用发现，由君药与佐药组成的温肾拆方能提高孕激素及雌二醇的分泌，但作用不及全方；由佐药组成的滋阴拆方也可促进颗粒细胞分泌雌二醇，提示其作为佐药有协助君臣药以加强疗效的作用，而滋阴拆方对孕激素和睾酮分泌的抑制趋势可能为其消除或减缓君臣药的毒性和烈性；作为使药的当归(调理冲任拆方)对性腺作用不明显，可能与使药的药力较小，在全方中的作用主要是引经、调和诸药有关。

更年期综合征的治疗原则

立足于调和阴阳、营卫；药须柔润，不宜刚燥；处方立法也须顾及脏腑阴阳的协调。唐吉父喜用二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归各9克，黄柏、知母各6克)合小柴胡汤(柴胡12克，黄芩、半夏、生姜各9克，炙甘草5克，人参6克，生姜9克，大枣4枚)加减，治疗以乍寒乍热后轰热汗出为主要症状的更年期综合征，疗效较佳。

方用柴胡、黄芩、当归、白芍、川柏各9克，太子参、仙灵脾、巴戟肉各12克，淮小麦、珍珠母各30克，甘草6克。其中柴胡、黄芩、川柏对轰热症状的改善有较好的效果；太子参、甘草取其益气补中，达到扶正祛邪之功；配当归、白芍、仙灵脾，巴戟肉、淮小麦益养心肾而安神明；珍珠母镇肝潜阳。全方配合，可获和营敛阴、泄热潜阳之效，以冀阴阳和谐，轰热自平。

加减应用

若肝郁气滞，郁久化火，心肝之阴内伤，阴不敛阳者，当以疏肝解郁，育阴柔肝，养心润燥，除烦宁神之法调治，使心肝之阴平复，阴阳得和，情绪也得宁静而自安。可用前方加百合地黄汤(百合7枚，生地黄汁200毫升)及逍遥散(柴胡10克，当归6克，白芍、白术、茯苓各12克，甘草3克，薄荷5克，生姜3片，红枣10枚)治之。

若肌肉抽搐跳动，或冲气上逆者，则以前方合柴胡桂枝龙牡汤(柴胡、大黄各12克，半夏、生姜、桂枝各9克，人参、甘草各6克，茯苓、龙骨、牡蛎各15克，大枣4枚)加减，以和营卫，调阴阳，镇逆敛汗。

若以心慌、心烦失眠为主者，则前方合酸枣仁汤(酸枣仁18克，知母12克，茯苓、川芎、甘草各6克)加减，心肝同治，神魂安定，则诸恙自平。

(注：上述诸方的药物组成及剂量仅为参考，应根据个人辨证的具体情况，在医师的指导下灵活使用)

右归饮加减；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚，治宜益肾阴，温肾阳，方用二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。此外尚有心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。

结语：二仙汤的功效与作用很多，如果我们想要合理的使用二仙汤一定要根据自身的症状，问过医生再使用，切忌不要盲目的使用。否则可能对病情没有帮助。如果病情很严重还是应该去医院治疗。