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导读：二仙汤，出自《妇产科学》。具有温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任之功效。现代多用本方治疗更年期综合征、中风后遗症、再生障碍性贫血、抑郁症、精液异常症、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、尿崩症、不孕症、不育症、脱发、白塞综合征等见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。 方歌 二仙汤将瘾症医,仙茅巴戟仙灵脾，方中知柏当归合,调补冲任贵合机 组成 仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天各三钱，黄柏、知母各一钱半 用法 水煎，分二次服 功用 温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任 主治 妇女绝经前后诸证，症见头目昏眩，胸闷心烦，少寐多梦，烘热汗出，焦虑抑郁，腰酸膝软，舌红，脉沉细弦。现代多用本方治疗更年期综合征、中风后遗症、再生障碍性贫血、抑郁症、精液异常症、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、尿崩症、不孕症、不育症、脱发、白塞综合征等见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。 方解 《素问·上古天真论》曰:“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”天癸枯竭即月经停止，肾为先天之本，肾藏精，肾精所化生之气为肾气，肾气又包含肾阴肾阳，对其他脏器起濡润滋养、温煦生化的作用；停经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，脏腑经络失于濡养温煦，真阴亏损，阳失潜藏，阴阳平衡失调，故易波及心、肝、脾等其他脏腑，使其功能失调，发生多种病理改变。治疗绝经期综合征应补肾养肝，滋阴降火，调补阴阳为主。 方中仙茅、仙灵脾、巴戟天，性味辛温，归肾、肝两经，具有温肾壮阳的功能；知母、黄柏，性味苦、甘寒，都能归肾经，二药配合，既能泻妄动之肾火，又能起到抑制壮阳药辛温之性，根据泻肾即是补肾的原理，所以二药在泻肾的同时，又间接具有滋肾阴的作用；方中再配以性甘、温入肝、心、脾经的当归，温润养血，用以协调补肾泻火以调冲任，故本方功能壮肾阳，泻肾火，滋肾阴，调冲任，协调肾脏阴阳的作用。 从本方的配伍法则来看，它具有辛温与苦寒同用，壮阳与滋阴并举，温补与寒泻同施的特点，充分体现出组方中对立统一的辨证法则；所以本方是一个既温而又不燥，既寒而又不凝滞，既补而又不温热，配伍精妙，药性平稳，运用较广的常用方剂。 本方是以仙茅、仙灵脾二味壮阳药为主所组成，故名亦称仙茅汤。临床以此方为基础，随证加减，不仅适应证较广，而且疗效亦较满意。 加减化裁 血热加地榆、槐米、仙鹤草；血瘀加田七、丹参、益母草，脾气虚加黄芪、党参、白术；冲任虚加鹿角胶、龟板胶，肾阳虚加鹿茸、附片，肾阴虚去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草；懒言少动，表情呆滞者，重用石菖蒲，加郁金；心烦不眠者，重用夜交藤，加炒枣仁，情绪极度抑郁，卧睡难以入眠者，加合欢皮、茯神等。 禁忌 本方具有明显的降压作用，并且药力峻猛，因此低血压以及脾胃虚寒或素体阳盛者不宜使用。 医案精选 杜某，女，50岁 2003年10月初诊。主症：入睡困难，有时彻夜不寐，心烦，汗出，头晕心悸，耳鸣如蝉，大便干结如羊屎，小便调，月经以往规律，近半年来时常量多，经期前后不定，舌质略红，苔薄白，脉弦细。 辨证：阴阳失调，心神失养。 治法：调理阴阳，养心安神。 方药：二仙汤加减。 仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，当归15g，知母20g，黄柏12g，炒枣仁60g，首乌藤30g，合欢皮15g，五味子10g。水煎服。 二诊：服七剂，每夜安睡四个小时，心烦减轻，汗出减少，大便较前通畅，舌质偏红，苔薄白，脉细滑。上方加柏子仁12g。水煎服。 三诊：服药七剂，每夜能睡五六个小时，汗出正常，烦躁消失，大便稍干，日一行，纳食可，舌质略红，苔薄白，脉弦细。上方继服十四剂，痊愈。 按语 患者系绝经期妇女，肾之阴阳不调，致心烦、汗出、头晕心悸、耳鸣如蝉等症状。本案用二仙汤加味，方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂证候。更加炒枣仁、首乌藤、合欢皮、五味子以敛阴安神，方证相合，故而趋愈。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
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