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无边学堂-上热下寒身体虚乌梅丸汤显奇功

 乐乐书屋 2018-03-10

郁证病篇

郁证病症:为情志郁滞、气机不畅所致的一类疾病的总称。其病位其病位在肝,但与心、脾、肝、肾、脑均有密切的关系。又可分为:气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁等六郁,还有五脏之郁,临证当辨别之。

“乌梅丸”是张仲景《伤寒论》的方子。一般学者都知道它主要用于治疗蛔厥、久痢等病证,实际上它是治疗由于肝郁不舒而造成脏腑阴阳失调、上热下寒的好方子。

女患者王某,27岁,是一位外企的职员。她工作压力大,家庭负担也较重,长期以来精神不振,睡眠不好。西医说他得了慢性疲劳综合症。记得一周前她来看病时,面色萎黄晦黯,双眼大而无神,眼眶周围发青。她说她一直睡眠不好,入睡很难,眠时多梦,时有早醒;由于睡眠不足经常头晕,动则出虚汗,但上半身汗出,下半身则怕冷;晨起腰痛,遇冷白带清稀,少腹冷痛,月经正常;饮食不香,身体消瘦,精神萎靡,体倦乏力,很难应付目前的工作。她感到十分苦恼,但曾多次求医服药总是无效。

此人舌胖边有齿痕,根苔厚腻,左脉沉弦、右脉沉滑,双尺均弱。我一边写症状,一边心中暗暗思量,觉得此人是上火下寒,心肾不交,脾虚湿盛,寒湿下注。

但是用什么方剂好呢?是用“交泰丸”,加上人参健脾呢?还是用“香砂六君子汤”加“二妙丸”呢?

此方的道理:

“因为‘乌梅丸’辛开苦降,酸甘化阴,既可以清上又可以温下,能够彻底纠正她上热下寒,阴阳失调的状况。”边说边开出方子如下:

乌梅30克 细辛3克 桂枝9克 附片6克 党参15克 干姜9克 川椒9克 黄连9克 白芍12克 黄柏9克

当归9克 甘草6克 七剂,水煎服。

“乌梅丸”是张仲景《伤寒论》的方子。一般学者都知道它主要用于治疗蛔厥、久痢等病证,实际上它是治疗由于肝郁不舒而造成脏腑阴阳失调、上热下寒的好方子。方中重用乌梅,辅以白芍、甘草以酸甘化阴,以节制虚火之上炎,再加上黄连清上,桂枝、附子、干姜、川椒以温下;党参健脾,当归养血,黄柏清相火。其中乌梅、细辛一收一散,黄连、川椒一清一温,是舒肝温脾、清上温下配伍得当的绝妙之方”。

提到干姜,还有一段生姜的传说:

相传,清代名医吴鞠通,一日踏青于郊外,遇众人围观一倒地农妇,他出于医生的职责,便上前诊视。该农妇四肢厥冷,脉微细欲绝,问守候在旁的其夫。方知连日泄泻,腹痛怕冷,今晨昏厥,至此还未神清。吴鞠通因游春在外,未带救治药针,忽想起身边有“佩姜”一块,遂解予其夫,命速煎汤给患者服下。农妇饮下姜汤后,不一会儿功夫就眼开、肢温,并立身坐起,观者无不称奇,称吴为“神医救命”。原来,吴鞠通的这块“佩姜”即是干姜。

生姜,性味辛、微温,入肺、脾、胃经。可解表散寒、止呕、除痰、解毒等。治疗风寒感冒,在辛温解表药中加几片鲜生姜,就能增强解表发汗的作用。干燥的生姜既为干姜。干姜善于温中散寒,回阳救逆。所以才有上面的故事。

“为什么‘乌梅丸’能治疗上火下寒呢?”“人体的五脏,肺为天,脾为地,肾为水,心为火,在天地水火之间,有凤来调节。肝木是风。只有风动(肝气疏泄),才能天地互用,水火相济。”所以舒肝是治疗疲劳综合症一类的郁症的大法。


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