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乌梅丸汤治上热下寒

2018-03-02  zhsyccdc
 作者:项红




郁证病篇

郁证病症:为情志郁滞、气机不畅所致的一类疾病的总称。其病位其病位在肝,但与心、脾、肝、肾、脑均有密切的关系。又可分为:气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁等六郁,还有五脏之郁,临证当辨别之。

53上热下寒身体虚 乌梅丸汤显奇功

“乌梅丸”是张仲景《伤寒论》的方子。一般学者都知道它主要用于治疗蛔厥、久痢等病证,实际上它是治疗由于肝郁不舒而造成脏腑阴阳失调、上热下寒的好方子。

盛夏季节,赤日炎炎,骄阳似火,火辣辣的太阳像一把大红伞笼罩着大地,整个城市像烧透的砖窑,热得使人喘不过气来。据说天气预报今天最高的温度是40度,这样的天气还会有人来看病吗?

上午九点多钟,一位年轻的女患者坐在我们的面前。我惊喜地发现:她已消除一周前忧愁、苦闷的情绪和心态,脸上露出了灿烂的微笑。她高兴地告诉我们,服了樊正伦教授的药,已经好多了;能睡着觉了,上半身出汗、下半身怕冷的症状也明显好转;头也不晕了,简直就像换了一个人,所以再热的天气她也要来看病。她说:“找到这样的好大夫真不容易,我一定坚持把病看好。”

原来这个女患者王某,27岁,是一位外企的职员。她工作压力大,家庭负担也较重,长期以来精神不振,睡眠不好。西医说他得了慢性疲劳综合症。记得一周前她来看病时,面色萎黄晦黯,双眼大而无神,眼眶周围发青。她说她一直睡眠不好,入睡很难,眠时多梦,时有早醒;由于睡眠不足经常头晕,动则出虚汗,但上半身汗出,下半身则怕冷;晨起腰痛,遇冷白带清稀,少腹冷痛,月经正常;饮食不香,身体消瘦,精神萎靡,体倦乏力,很难应付目前的工作。她感到十分苦恼,但曾多次求医服药总是无效。

此人舌胖边有齿痕,根苔厚腻,左脉沉弦、右脉沉滑,双尺均弱。我一边写症状,一边心中暗暗思量,觉得此人是上火下寒,心肾不交,脾虚湿盛,寒湿下注。

但是用什么方剂好呢?是用“交泰丸”,加上人参健脾呢?还是用“香砂六君子汤”加“二妙丸”呢?

正在我举棋不定时,

樊正伦教授说出了他的见解。

他说:“我认为这个病人用'乌梅丸’最好。”

“'乌梅丸’不是治疗蛔虫的吗?”我心中暗暗想。

樊正伦教授又接着说出了用此方的道理:

“因为'乌梅丸’辛开苦降,酸甘化阴,既可以清上又可以温下,能够彻底纠正她上热下寒,阴阳失调的状况。”边说边开出方子如下:

乌梅30克 细辛3克 桂枝9克 附片6克 党参15克 干姜9克 川椒9克 黄连9克 白芍12克 黄柏9克 当归9克 甘草6克 七剂,水煎服。

开方后樊正伦教授解释说:“'乌梅丸’是张仲景《伤寒论》的方子。一般学者都知道它主要用于治疗蛔厥、久痢等病证,实际上它是治疗由于肝郁不舒而造成脏腑阴阳失调、上热下寒的好方子。方中重用乌梅,辅以白芍、甘草以酸甘化阴,以节制虚火之上炎,再加上黄连清上,桂枝、附子、干姜、川椒以温下;党参健脾,当归养血,黄柏清相火。其中乌梅、细辛一收一散,黄连、川椒一清一温,是舒肝温脾、清上温下配伍得当的绝妙之方”。



提到干姜,还有一段生姜的传说:

相传,清代名医吴鞠通,一日踏青于郊外,遇众人围观一倒地农妇,他出于医生的职责,便上前诊视。该农妇四肢厥冷,脉微细欲绝,问守候在旁的其夫。方知连日泄泻,腹痛怕冷,今晨昏厥,至此还未神清。吴鞠通因游春在外,未带救治药针,忽想起身边有“佩姜”一块,遂解予其夫,命速煎汤给患者服下。农妇饮下姜汤后,不一会儿功夫就眼开、肢温,并立身坐起,观者无不称奇,称吴为“神医救命”。原来,吴鞠通的这块“佩姜”即是干姜。

生姜,性味辛、微温,入肺、脾、胃经。可解表散寒、止呕、除痰、解毒等。治疗风寒感冒,在辛温解表药中加几片鲜生姜,就能增强解表发汗的作用。干燥的生姜既为干姜。干姜善于温中散寒,回阳救逆。所以才有上面的故事。

“为什么'乌梅丸’能治疗上火下寒呢?”我问樊正伦教授。他耐心地回答说:“人体的五脏,肺为天,脾为地,肾为水,心为火,在天地水火之间,有凤来调节。肝木是风。只有风动(肝气疏泄),才能天地互用,水火相济。”所以舒肝是治疗疲劳综合症一类的郁症的大法。

果然立竿见影。经方“乌梅丸”用后,使阴阳得以调整,病人大见其效。我不由得在心中竖起了大拇指,深深地佩服樊正伦教授古方今用的功底。古方是前人经过多年实践经验获得的结晶。而古方新用,发挥其方剂配伍得当、用药周全的特点,是把传统中医发扬光大的一条捷径。愿我们所有中医都能努力挖掘中医学宝库中的宝藏为患者服务,使传统医学之花更加辉煌夺目!


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