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首先，这三个药物控制血压常用的药物，氨氯地平和硝苯地平属于钙通道阻滞剂（CCB）类，厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ手提拮抗剂（ABR）类，除作用机理不同，其作用时间，适应人群也不尽相同，今天就来给大家分类介绍一下。 李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药知识与你分享！ 氨氯地平与硝苯地平这两个药虽然同属于地平类的药物，但又并不完全相同。先说一下共性：CCB降压药通常降压起效迅速而强力，短期治疗一般能降低血压10~15%，剂量与疗效呈正相关关系，即在一定范围内，药物剂量越大，降压效果越强。CCB类药物疗效的个体差异性较小，与其他类型的降压药何用能明显增强降压作用，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性均较好。 CCB类药物在长期应用中还能显著降低高血压患者脑卒中风险，尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压，伴有稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见的不良反应主要是：心跳加速、面部潮红，脚踝及足部水肿、牙龈增生等。心动过速和心力衰竭者应禁用。 硝苯地平与氨氯地平的不同点主要在于： 硝苯地平的药物半衰期（即药物从进入体内开始，血液中药物浓度或者是体内药物量减低到二分之一所花费的时间。）仅为2.5~3小时，属于短效降压药，对于选择该类药物的朋友，建议选择缓释片或控释片服用，可以延长药物在体内的释放。国产的尼福达就属于缓释片、而辉瑞的拜新同则属于控释片，降压效果都不错。 氨氯地平属于长效降压药，药物半衰期高达35~50小时，一般一天服用一次普通片即可。治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次，最大可增至10mg，或遵医嘱。本药品与其他降压药合用控制血压时不需调整剂量。最有名的制剂当属络活喜，其他国产制剂降压效果也差异不大。 对于上述药物，还有一点注意事项：肝功能不全者需要酌情减量，肾功能不全者无需调整剂量。 厄贝沙坦厄贝沙坦属于ABR类降压药，具有全新的降压机制，降压平稳，疗效好，作用时间长，患者的耐受性好，同时还具有对肾脏的保护作用，适合糖尿病人降压使用，一般服用6~8周时才能达到最大作用，作用持续时间长，可达24小时以上。低盐饮食和利尿药合用能明显增强降压疗效。 这种药物相比普利类的降压药，这类药物没有引起干咳的副作用，直接与药物相关的不良反应少，主要可能的不良反应为高血钾和血管性水肿（较罕见），用药依从性高。 厄贝沙坦推荐剂量为每日一次，每次150mg，饮食对服药无影响。对于某些特殊的患者，如血液透析和年龄超过75周岁的患者，初始剂量可考虑75mg。本品加用利尿药如氢氯噻嗪可增强降压效果，但要注意防止降压过度产生低血压。 开始应用沙坦类药物和改变剂量的1~2周内，应监测血压（不同体位时的血压）、肾功能和血钾浓度，以确保用药安全。 欢迎阅读李药师谈健康的用药科普，高血压用药方面的其他问题，欢迎在下方留言继续探讨！ |
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