 一代怪医叶天士 叶天士一生耽于诊事，无暇立著。他最擅长治疗时疫和痧痘等症，是中国最早发现猩红热的人。现传有《临证指南医案》十卷，后附《幼科心法》和《温热论治》各一卷，刊于一七六六年，据传为其门人和后代整理记录而得。内容包括内科杂病、妇科与儿科，尤以温病治案为多。其中《温热论治》又称《温热论》，是叶天士口传心授经验心得，为临床实践的结晶，代表了叶天士医学的最高成就。 《温热论治》是叶氏口传心授经验心得，为临床经验的结晶，是温病学说中一部非常重要珍贵的文献。全篇主要论述温病感受途径、传变规律、治疗大法和卫气营血辨证作为温病诊治纲领以及舌、齿、斑疹等的辨析方法及其诊断意义，并论妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗。据传是他的门人顾景文随叶氏舟游洞庭湖时，将其口授之说记录而成。 《温热论》为中国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和转变的途径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。其中的一些学术见解直到现在仍为临床医家所重视。  在脾胃学说方面，他认为脾胃与四脏都有密切关系，提出“脾胃有心之脾胃，肺之脾胃，肝之脾胃，肾之脾胃”。在治疗上，对于养胃阴一说阐述精详，并主张“认清门路，寒热温凉以治之，未可但言火能生土而用热药”。这些论点为脾胃学说增添了新的内容。他是温病学派的代表人物之一。《温热论》一书集中反映了他的学术见解。他认为温邪由口鼻侵入人体，提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，揭示了温热病的发病途径和传变规律。还总结出舌苔、牙齿和斑疹白色泽等变化与温病病情的关系，发展了温病的诊断方法。并根据温病的变化过程，提出“卫之后，方言气，营之后，方言血”以及“在卫之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的辨证施治纲领。从而使温病学有了较为完整的理论。后来，吴鞠通所写的《温病条辨》采录了他的大部分理论和经验。 他毕生忙于诊务， 著作很少，现传的 《温热论》、《临证指南医案》、《叶氏存真》和《未刻叶氏医案》等，都是其门人根据他的口授或临床实践中的笔记编辑整理而成。而《医效秘传》、《叶氏女科证治》、《本草经解》等，一般认为是后人伪托的。 《临证指南医案》则是无锡华岫云收集叶氏晚年医案，加以分类编辑而成。分疾病八十九门，每门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。卷一至卷八记载内科之杂证、时证案；卷九为妇科；卷十为儿科；书末附所用方剂索引。《幼科心法》相传为叶桂手定后，章楠改题为《三时伏气外感篇》，主要论述儿科诸病的辨证论治，尤其阐发了春时、夏令伏气外感和秋燥之证治。《叶天士医案存真》是叶氏曾孙叶万青，取家藏方案编成，卷一以杂病为主；卷二以温热病案为多；卷三为运用仲景方验案。另有门人周仲开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等。另外，托名叶氏的医案和著述颇多，可考的有《景岳发挥》、《叶氏医衡》、《医效秘传》、《本事方释义》、《女科症治》等等。 叶天士治病故事 叶天士留下了不少的医案记录，他十分善于使用轻灵短小的方子治愈严重的疾病，这是中医达到很高境界的时候才能做到的所谓“四两拨千斤”的高超医术，我们从中似乎还可以依稀见到他曾经叱咤医坛的潇洒。 泼冷水治病 有一个人不知道得了什么怪病，肚子疼得要命，吃了好多药都不管用，家人只好将叶天士请到家里来为他诊治。叶天士经过望闻问切，又仔细诊断了病人的病情后，命人将病人的上衣剥光，然后结结实实地将病人的四肢捆绑在院子中间的一条凳子上。接着，他让人在病人毫不知情的情况下，将一盆冰冷冰冷的水迎面朝病人头上泼去。病人突然遭冰水袭击，不由大吃一惊。说时迟，那时快，就在病人吃惊的那一瞬间，叶天士竟然一刀捅进病人的前胸，一股脓血随之喷射而出。在场的人无不惊得目瞪口呆。待脓血流完后，叶天士给病人的伤口敷了些治疗创伤的药，回头对病人和他的家属说：“好了，没事了。”几天后，病人果然痊愈了。  事后，有人问叶天士，给人看病哪有又是泼冷水、又是用刀子捅的道理？叶天士听罢笑了笑说：“采用什么方法治病必须根据病人的病情来决定。那个病人的病根是肺上长了个脓包，必须用刀将这个脓包捅破，放出脓血，病才能好。大家知道，人的肺在上，心在下，巧的是这个人肺上长的脓包恰好在心脏的正上方。如果不想办法将心脏的位置稍稍移动一点，动刀时很可能伤及心脏。为此，我让人给病人当头泼一盆冷水，病人受到惊吓后必然会‘提心吊胆’，心脏在瞬间与肺部的脓包暂时脱离，我乘机一刀捅破了病人的脓包。”众人听罢，无不佩服得五体投地。 调戏妇女救人命 有一天，叶天士在乘轿外出行医的路上，无意中揭开轿帘一看，发现路旁的桑树林里有一位年轻漂亮的少妇正在采摘桑叶。叶天士大声对轿夫说道：“停下来，赶快停下来。”轿夫慢慢地把轿放在地上后，叶天士对一个虎背熊腰的年轻轿夫说：“你看前面那个采桑叶的年轻媳妇漂亮不漂亮？”轿夫看了一眼说：“漂亮，很漂亮。”叶天士笑了笑说：“那你就过去调戏她吧。”“什么？您说什么？”轿夫不相信叶天士的话，以为自己听错了。叶天士用十分肯定的口气回答说：“是的，我让你过去非礼她。”“这……这个……”轿夫涨红着脸，张口结舌，说什么也不敢在光天化日之下公然调戏良家妇女。叶天士说：“你尽管按我的吩咐去做，出了问题由我承担。”话虽如此，但毕竟这是去犯法，所以轿夫还是站在原地不敢动。叶天士见状非常生气地说道：“今天我顾你来给我抬轿你就得按我的吩咐去做，否则休怪我不给你工钱。”轿夫无奈，只好硬着头皮走进桑树林，冷不防一把抱住少妇的腰强行亲吻。少妇哪见过这种阵势，一时羞愧难当，十分恼怒地奋力和轿夫撕打起来。  叶天士看着二人撕打了好一阵儿，这才走上前去，命令轿夫住手并对少妇说：“轿夫的行为完全是受我的指使，与他无关，请你不要责怪他。”少妇余怒未消地说：“我和你前世无冤，后世无仇，你为什么要如此欺负我？”叶天士说：“我叫叶天士，是个医生。刚才我观你气色发现你患痘诊已经好几天了，但因你火气太盛，痘疹一直出不来。再这样拖下去你定会有性命之忧，所以我故意让轿夫非礼你，目的就是要激你发怒，从而使你身上的痘疹赶快出来。”少妇知道叶天士的大名，但自己身体并无不适之感，故将信将疑地说道：“凭什么才能让我相信你说的话是真的？”叶天士将他的家庭住址告诉给少妇后说：“如果今天晚上你身上不出痘疹，明天你尽管来找我问罪就是了。”说罢，他告别少妇继续赶路。第二天一大早，少妇和她的丈夫一起来到叶天士家，不过不是对叶天士兴师问罪，而是带着礼品来感谢叶天士的救命之恩。 捡棋子矫胎位 有一天，叶天士正在家里和朋友下棋。此时，一个即将临产的孕妇在丈夫的陪伴下来到他家。原来这个孕妇已经到了预产期，但由于胎位不正，是个难产，家里人只好请叶天士来帮她接生。叶天士抬头仔细观看了孕妇的肚子，又问了一些情况，然后对孕妇说：“你先在那儿坐一会儿，等我下完这盘棋后再说。”孕妇的肚子疼痛难忍，如何能等一会再说，她哀求叶天士说：“叶大夫，求求您先给我瞧瞧病吧。”叶天士随手将刚刚吃掉对方的十几枚棋子撒得遍地都是说：“这样吧，你要是着急就先把这些棋子一枚一枚地捡起来放在这个盒子里，然后我再给你看病。”孕妇的丈夫说：“叶大夫，我来替她捡吧。”叶天士说：“不行，必须她自己亲自捡，而且一次只能捡一枚。否则，休怪我不给她看病。”孕妇虽然一百个不愿意却也无可奈何，只好腆着个大肚子，弯下腰一枚一枚地捡起撒在地上的棋子。  哪知十几个棋子还没有捡完，孕妇就要生产了，叶天士连忙吩咐孕妇的丈夫将孕妇扶到屋子里的病床上。很快，孕妇就顺利地生下了一个又白又胖的大小子。原来，叶天士通过观察和询问，发现这位孕妇只是胎位不正，并没有其他毛病。因此他根据自己多年行医的经验，让孕妇通过捡棋子弯腰，一蹲一起的动作矫正了她的胎位，从而使她得以顺利地生产。 妙方医治贫穷病 有一天，一个衣衫褴褛的庄稼汉来到叶天士家里看病。叶天士认真给他把过脉后说：“你的脉象均匀、协调，什么病都没有。”庄稼汉心悦诚服地说：“先生不愧为当代神医，不管什么疑难杂症都瞒不过先生。不过小人所患之疾乃是‘贫穷病’，不知先生可有妙方医治？”叶天士听罢哈哈大笑说：“贫穷这种病其实也是很容易医治的。”庄稼汉听罢连忙说道：“还请先生开个医贫的药方。”叶天士说：“给你开个药方恐怕你也不认识，还是我口授给你，你心里记下，并按我的药方去做就行。”庄稼汉说：“谨听先生教诲。”叶天士说：“你在城里去捡拾些别人吃过扔在地上的橄榄核，种上一亩橄榄苗，保管你能迅速致富。”庄稼汉将信将疑地在城里捡了一些橄榄核，种了一亩橄榄。橄榄长成小苗后，前来购买橄榄苗的人果然络绎不绝。十几天后，地里的橄榄苗已经很少了，可购买橄榄苗的人却越来越多，庄稼汉只好高价出售。等他的橄榄苗卖完了，再也没有人买橄榄苗了。原来，庄稼汉的橄榄苗长成后，叶天士给病人开的药方都要求用橄榄苗做药引。庄稼汉的一亩橄榄苗卖完后，他也迅速成为当地的富裕户。 |
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