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冬天又有不少老年人因为肺部感染住进呼吸内科，艰难地抱着呼吸机大口大口吸气。其中不少患者都是肺心病。慢性肺源性心脏病简称肺心病，主要是支气管、肺血管、胸廓疾病导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继发的右心室结构和功能改变。以下详细说明分类、致病原因、临床表现、检查和治疗方法。 一、疾病分类 1.急性肺心病——急性大面积肺栓塞导致肺动脉高压，出现急性右心衰； 2.慢性肺心病——继发于慢性支气管病、慢阻肺，也有肺脓肿、肺结核等导致肺动脉高压，最终诱发右心室、右心房病变。 二、病因 慢阻肺（占病因80-90%）、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病、严重胸廓脊柱畸形、神经肌肉病、特发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、睡眠呼吸暂停综合征、尘肺病等都可能造成肺心病。 慢性肺心病患者分布有地区和人群特点：北方地区患病高于南方地区，农村患病高于城市地区，吸烟者比不吸烟者患病风险高，冬春季和气候变化更容易急性发作。
三、临床表现 原有基础疾病的症状，另外逐步出现肺、心功能障碍和其他脏器损伤。 1.肺、心功能代偿期（也就是肺、心功能尚可时期） 咳嗽、咳痰、气促、发绀、肺气肿体征，运动后心悸、呼吸困难、乏力，影响劳动力和耐力。如果季节交替和气候变化可能出现感染，则加重病情。 2.肺、心功能失代偿期（也就是肺、心功能出现障碍） 呼吸困难加重，夜间睡眠呼吸困难加重；头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、神情淡漠，发绀明显、球结膜充血、皮肤潮红、多汗。 患者由于右心室、右心房结构和功能改变，出现心功能下降症状，具体表现如明显气促、心悸、腹胀、恶心、发绀明显、颈静脉怒张、下肢水肿、腹水，有些患者会有杵状指。
四、临床检查项目 肺部X检查、心电图检查、超声心动图检查、血气分析、血液化验、肺部感染则需痰病原学检查。有些患者伴有其他疾病，比如糖尿病、高血压、肺脓肿、脑卒中等等，需要进行相应其他检查。 五、治疗原则 1.心肺功能代偿期：治疗基础疾病，延缓病情进展，加强康复锻炼和营养补充，提高患者免疫力，同时要预防感染，避免感染加重病情。有呼吸困难的患者可以配备长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗；
2.心肺功能失代偿期：这个阶段控制原发疾病已经不是主要工作了，最重要的工作是积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治多器官功能衰竭。 （图片来源网络，版权归原作者所有，侵删！） 如果你觉得本文有用，请转给身边需要的人！获取更多健康知识，请关注我的头条号和悟空问答“倩Sur” |
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