 对于刚出生的婴儿，产妇出院时产科都会带一盒或一瓶维生素AD，给新生儿儿补充，但目前对这一做法质疑声越来越大，并经过互联网、新媒体的讨论，有愈演愈烈之势， 甚至影响到医生的处方，妈妈们更是无所适从，本文搜集了大量国内外的数据和指南，得出最适合的建议，相信看了本文后，各位妈妈就会心里有数了。 一、中国儿童补充维生素AD的前世今生 1913年，美国科学家在鱼肝油里先后发现了维生素A和维生素D，其中维生素D可以预防和治疗动物佝偻病，但由于维生素D在其他食物中含量极低，没啥能替代鱼肝油的，所以，鱼肝油就成了预防甚至是治疗小儿佝偻病首选产品。 后来出现了一种人工鱼肝油，即维生素A+维生素D+植物油，这就是维生素AD药物的来源。该药物的出现，取代了鱼肝油预防和治疗小儿佝偻病的地位，在医院广泛应用。但鱼肝油影响如此之大，在人们心中根深蒂固，以至于好多妈妈包括医生都管维生素AD叫鱼肝油，但二者的成分和含量都有很大不同。 由于，我国从解放前一直到1970年代末期，一直比较穷困，居民普遍营养不良，所以国家大力提倡给小儿补充鱼肝油，以补充维生素A和D，一直延续到现在。 二、 维生素AD药物剂量是否超标 困扰宝妈的一个问题是，有人说中国的维生素AD含量超标，那么真相呢？中国维生素AD药物的剂量设计基于治疗目的，维生素A的含量为1500~2000IU，维生素D的含量为500~1000IU，二者都高于健康儿童的日常补充的推荐量。 根据我国的法规，医院只能处方药品，所以，产妇出院带的都是药品维生素AD，这也是某品牌维生素AD卖的最火的主要原因，下表列出了二者之间的差别，可以看到，维生素AD药品，不论是维生素A还是维生素B都高于日常推荐量，如果再加上宝宝每天喝的奶或者吃的食物，加在一块，量就更大了。  三、过量补充维生素A 对儿童有什么不好的作用？ 维生素A和D都是脂溶性维生素，会在肝部积累，不会随尿液排出。长期超量补充会造成一系列不良后果。 关于维生素A，世界卫生组织2011年特意指出：不建议1~5月的婴儿补充维生素A，原因是会造成婴儿颅内压升高，造成囟门突出。 四、国外怎么补？ 目前没见发达国家推荐儿童补充维生素A，但各国都推荐儿童补充维生素D，当然这可能也是因为发达国家以肉食为主，维生素A很容易在食物中获得，母乳中维生素A已经足够。 五、中国儿童是否缺乏维生素A和D 根据2016北京数据数据：健康儿童维生素A亚临床缺乏率5.2%，可疑亚临床缺乏率47.1%。也就是说，缺，但缺的不太严重，大部分都是缺那么一丢丢。 根据2010年第二届协和临床内分泌代谢论坛数据，大于90%中国人维生素D缺乏。 六、 给妈妈的建议  1. 母乳喂养宝宝 维生素D：母乳中维生素Ｄ含量远低于婴儿维生素D的每日需求量，所以, 中国营养协会《6月龄内婴儿母乳喂养指南》建议母乳宝宝，应该为婴儿补充维生素D，每天400IU，这个数值和发达国家是一样的。 维生素A：中国妈妈的母乳中维生素A含量不足以满足婴儿的每天需求量，比理想值少了100μg/L，大概少了1/4，相当于每天婴儿需要额外补充。100μg（300IU）维生素A，所以，可以给宝宝补充维生素A，要注意在购买维生素A补充剂时，要认准300-350IU/天剂量的产品，不要超量。 2. 配方奶粉喂养的宝宝 因为奶粉中已经含各种维生素，所以不需要额外补充维生素A或D 3. 已经断奶吃饭的宝宝 维生素D：维生素D在食物中含量极低，所以还是需要额外补充维生素每天D400IU。 400IU的维生素D指的是：  所以靠食物补充维生素D不太现实。 维生素A： 根据2012年的数据，中国居民平均的每天能够吃到的维生素A约为推荐量的60%，结合中国营养指南，宝宝需要每日补充维生素A120-140IU, 或者隔几天补充一次。或者给宝宝所以加强饮食即可。 下表列了一些高维生素A的食物 食物 每100克维生素A 活性单位IU 食物 每100克维生素A 活性单位IU 羊肝 20972 菠菜 938 鸡肝 10414 南瓜 738 猪肝 4972 白菜 447 胡萝卜 1681 鸡蛋 236 甘薯 1419 瘦肉 44 绿芥菜 1050 4. 对于靠饮食不能满足维生素A的宝宝 比如不爱吃饭、挑食，家庭条件不能保证宝宝的营养饮食，可以补充维生素AD，但要主要含量，选择保健品类维生素AD，这类产品的维生素A含量比较低，不会造成宝宝体内蓄积。 最后总结一张表，按此表选择商品即可 宝宝 额外补充维生素A 额外补充维生素D 母乳喂养 300-350IU 400IU 配方奶粉喂养 不需要 不需要 断奶吃饭宝宝 120-140IU 400IU 特殊宝宝 900(0岁)~1080(4岁) 自己按需减量 400IU 好了，就这些了，希望对各位妈妈有所帮助！
*参考文献 1. 维生素D维基百科 2. 亚临床状态维生素A缺乏的防治方案1995 3. 婴幼儿佝偻病的防治方案1986 4. 世界卫生组织：1~5月龄婴儿补充维生素A 2011 5. 中国6_13岁儿童和孕妇维生素A营养状况分析 6. 第二届协和临床内分泌代谢论坛2010 7. 6月龄内婴儿母乳喂养指南的科学依据2016 8. 中国居民膳食营养素参考摄入量2013版 9. 健康儿童脂溶性维生素A、D、E现状分析
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