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师生穴位侃读录(九)

 湛璿 2018-03-14


陈以国


第六批全国老中医药专家

经验传承指导老师

辽宁省名中医

沈阳市优秀名中医

博士生导师

二级教授






古今应用水沟穴


荆晴晴


1
主讲内容篇

 

今天和大家共同探讨水沟穴,我先主要从穴名释义、水沟穴的古代应用和水沟穴的现代创新应用三个方面进行介绍。



穴名释义




甲骨文字形,来源于《易经》中坎卦卦象,坎卦旋转90°就是水。本义是以雨的形式从云端降下的液体,形成河流、湖泊和海洋。




  • 《释名》“水,准也。准,平也。天下莫平于水。”

  • 《淮南子·天文训》“积阴之寒气为水。”



  • 《说文解字》“沟,水渎,广四尺,深四尺。”

  • 《尔雅》“水注谷曰沟。”


水沟


  • 最表浅的意思:喻穴处犹如涕水之沟渠。

  • 道家认为,闭口藏舌,舌抵上颚,运送口中津液下行,滋润喉咙,通渗脏腑,为口水吞咽向上翻转之路,故名水沟。

  • 天地生成数“天一生水,地六成之,五行之体,为水最微……水溼(同湿)入沟,深通渊泉,在经脉纵横相交,如地之水線(线),贯穿于外,通湖海上朝天外,下伏深渊,不然人何以能有经络之海,脏腑有脏腑之海,气脉通天澈地,无一处不通,鼻下长沟中,有手足阳明经相挟,土镶金邦,经水交合,故名水沟。”



水沟又名人中、鬼宫、鬼客厅、鬼市,其中以人中之名意义最为深刻。


人中


  • 陈修园“人之鼻下口上,水沟穴一名人中,取身居乎天地中之义也。天气通于鼻,地气通于口,天食人以五气鼻受之,地食人以五味口受之,穴居共中,故名人中。” 

  • 朱丹溪“……人中是关督任之相交,阳明相通也。人身之任督,如有天地,天地交泰,万物阴阳交合,顺生人之大道也,亦造物之灵也。”

  • 汉代刘熙《释名》“鼻下曰“立人”,取立于鼻下狭而长似人立。”

  • 明代王逵“人有九窍,自人中以上者,皆两;自人中以下者,皆一,若天地交泰之义者。”(人有九窍,每一窍用一表示,人中以上眼鼻耳组成八卦中的坤卦,人中以下的口、前后二阴组成乾卦,乾坤二卦组合后形成泰卦,表示天地交泰,吉祥亨通,即天地阴阳交合,万物生养之道畅通之意。乾卦和坤卦之间为天地交接之处,人的九窍表示天地,故天地之间就是人中了。)

  • 明代赵琦认为人体九窍“坤上乾下成卦之泰,尊居卑,柔克刚,阴向上,阳下奔,所以保泰也。”

  • 清人蒋矩亭,他认为:九窍组成泰卦,双窍单用,单窍双用。 



定位


  • 《甲乙经》 “在鼻柱下人中。”

  • 《针灸大成》“鼻柱下沟中央,近鼻孔陷中。”

  • 《循经考穴篇》“穴在鼻下人中直唇取之。”


古人操作手法


  • 《素问》(王冰注)“针三分,留六呼,灸三壮。”

  • 《铜人腧穴针灸图经》“针四分,留五呼,得气即泻,灸不及针,日灸三壮。” 

  • 葛洪提到人中,用于卒死、尸厥、客忤、鬼击、中邪鬼、脾风的急救,除了卒死用指甲掐穴,其余均用灸法。



古人对人中穴的应用



1、经络关系:督脉与手足阳明经的交会穴,具有治疗本经及交会经病证的作用。(阳明经在面部分布较多,所以常按揉人中穴还有美容的功效) 

2、局部治疗作用。(包括目、鼻、口、面) 

3、十三鬼穴之一。 (癔病以及一些特殊的疾病)

4、急救。《易经》言:否者,天地不交而万物不通也。所以人中可以急救。 


《针灸大成》总结,针刺人中,可以“主消渴,饮水无度,水气遍身肿,失笑无时,癫痫,语不识尊卑,乍哭乍喜,中风口噤,牙关不开,面肿唇动,状如虫引,卒中恶,鬼击,喘渴,目不可视,黄疸马黄,瘟疫,通身黄,口㖞僻。灸不及针,艾炷小雀粪大。”



古人应用水沟穴举例


急救


  • 《肘后方》“救卒死方:令爪其病人人中取醒,不者卷其手。灸下文头随年。又方:灸人中三壮。救卒死尸厥方:灸鼻人中七壮。”

  • 《千金要方》“扁鹊曰:百邪所病针有十三穴,第一针人中名鬼宫,从左边下针右边出,卒中邪魅。”

  • 《千金方》“卒中邪魅,恍惚振噤,灸鼻下人中。”

  • 《千金方》“治卒中无脉,无他形候,阴阳俱竭故也,针间使各百余息,又灸鼻下人中,一名鬼客。”

  • 《千金方》“治鬼击病方,灸人中一壮立愈,不瘥更灸。”

  • 《外台秘要》“文仲疗卒死方,灸鼻下人中三壮。”

  • 《古今医统》“厥逆,灸人中亦穴七壮,或针入至齿妙。”

  • 《胜玉歌》“泻人中及颊车,治疗中风口吐沫。”

  • 《张氏类经图翼》“主治中风口噤,牙关不开,卒中恶邪,鬼击不省人事,癫痫卒倒。



宁神定志


  • 《铜人腧穴针灸图经》“水沟,治……失笑无时,癫痫语不识尊卑,乍喜乍哭。”

  • 《神农经》“治小儿急慢惊风,可灸三壮,炷如小麦。”

  • 《杂病穴法歌》“小儿惊风少商穴,人中涌泉泻莫深。”

  • 《席弘赋》“人中治功最高,十三鬼穴不须饶。”

  • 《针灸甲乙经》“癲疾互引,水沟及龈交主之。”

  • 《灵光赋》“水沟、间使治邪癫。” 

  • 《杂病穴法歌》“人中、间使祛癫妖。” 

  • 《千金方》邪病语不止及诸杂候,人中主之。” 


如遇痫症发作,掐人中,发作可缓解。此穴如果与风府穴同时并刺,尤对镇静安神之作用更为强大



通窍


  • 《针灸甲乙经》“鼻鼽不得息,不收洟,不知香臭……水沟主之。”(通鼻窍,复嗅觉) )睊目,水沟主之。” 《千金方》目风痒赤痛,灸人中近鼻柱二壮,仰卧灸之”“水沟主口㖞僻不能言。”(豁痰疏风通络,开口利舌) 

  • “肝风占候其口不能言,当灸鼻下人中,次灸大椎……眼暗人灸之得明……”

  • 《铜人腧穴针灸图经》“水沟……治牙关不开。”

  • 《玉龙歌》“中风之病症非轻,中冲二穴可安宁,先补后泻如无应,再刺人中立便轻。” 

  • 《针灸大成》上牙疼:水沟、太渊、吕细。”“口内生疮:海泉、人中、承浆、合谷……复刺后穴,金津、玉液、长强。” 

  • 《玉龙歌》口臭之疾最可憎,劳心只为苦多情,大陵穴内人中泻,心得清凉气自平。” 



疏利腰脊 


  • 《针灸甲乙经》“督脉生病,治督脉。”

  • 《胜玉歌》“脊背强痛泻人中,闪挫腰痛亦可攻。”“兼委中穴,治腰脊闪痛。”

  • 《通玄指要赋》“人中除脊膂之强痛。” 

  • 《针灸大成》“凡患伛者,补曲池,泻人中。”(伛:腰背弯曲) 



水肿


  • 《甲乙经》“水肿人中尽满唇反者死,水沟主之。”

  • 《百症赋》“原夫面肿虚浮,须仗水沟前顶。”

  • 《张氏类经图翼》“主治遍身水肿……俱宜刺之。若风水面肿,针此一穴,出水尽即顿愈。”“一云水气肿病,俱宜针此一穴,徐徐出之,以泄水气。若针他穴,水尽则死。” 



面诊 


  • 《黄帝内经.灵枢.师传》“唇厚,人中长,以候小肠。” 

  • 《灵枢五色》中记载:“面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱子处也。”面王是素髎穴的别名。 

  • 现代有人通过象思维谈五官与五脏的关系,人中沟对应的是心包。



现代创新应用



一、全息疗法


王富春《针法大成》:人中针法:针刺人中沟上的穴位治疗全身疾病。将人中沟分为上、中、下三段,每段内有三个穴位,从唇向上顺序命名为沟1—9。上述9个穴位按上、中、下三部分别主治下、中、上三焦的疾病。应用时,病位偏于左侧者针刺偏左,病位偏于右侧者针刺偏右,偏于下焦上部的取上段偏下之穴,上、中焦以此类推。


据资料介绍:


  • 向上斜刺→清神开窍→神昏、癫狂和督脉所主之头面、脊背、腰骶部及双下肢病变 

  • 向下斜刺通任脉胸腹诸症

  • 针尖向左或向右→疏通经络→治疗同侧面瘫或半身不遂


二、痛症


1、辨经取穴针刺治疗急性腰扭伤     


督脉:痛在腰椎棘突上或棘突间→水沟(向上斜刺,强刺激,以鼻酸、流泪为度,并配合腰部活动)

太阳经:痛在腰椎两侧→后溪 

少阳经:痛在腰椎外侧并连及臀部→腰痛穴 


2、 痛经:


(1)冲任督同起于胞中,“一源三岐”,督脉水沟可以调节气血

(2)膀胱子处 



3、三叉神经痛:


(1)水沟点刺放血,后刺风池依前法    

(2)水沟、合谷、迎香。(水沟中等刺激,平补平泻,迎香指向扳机点透刺行提插泻法)


4、急性胆绞痛(李平教授经验): 水沟、内关(左)、丘墟透照海(右)

方法:先刺水沟,行小幅度雀啄手法,后取内关、丘墟透照海,用提插捻转泻法。



三、CO中毒:针双侧少商、商阳、水沟。 


四、呃逆


1、向鼻中隔方向斜刺0.3寸,用雀啄法,至眼球湿润、流泪,继而打喷嚏或者出现深吸气至屏息为止。 


2、直刺,提插,配合屏息。


注意事项 


1、人中沟位于危险三角区,严格消毒。 

2、有论文论述人中有良好的升压抗休克作用,能改善脑供血不足和微循环障碍,常作为中风后醒脑开窍穴位,但对于脑出血的患者强刺激可能引起脑出血,故对脑出血的患者以及血压不稳的患者慎用。

3、并非适用于所有的神昏:用于闭证(闭证要开,脱证要固),气血突然壅滞蒙蔽清窍,掐人中可以交通阴阳,开气血之闭塞。 (此为一家之言,有待商榷)



2
师门讨论篇

   

       刘同学

《会元针灸学》中有云:“人中者,天地之最可贵人也,人禀仁而生存,德厚于土,培阴阳之交”。所以说人中穴的治病范围十分广泛。其中给我印象最深的当属人中的通阳作用,《皇帝内经》曰:“人中暗者,阳气已衰”。陈师曾用人中和二里半为一患者治疗痛经,立时见效,就是取人中通阳,二里半止痛的作用。


     孙同学

《医门法律》曰:“口眼歪斜,面部之气不顺也”阴阳不平衡则导致口眼歪斜,鼻唇沟变浅,取人中穴可以平衡阴阳,因为人中穴位于鼻唇沟正中,为穴位近治作用,此外,人中穴为手足阳明之会,两经上行于头面,为治疗面部疾病首选。


     丁同学

水沟穴可以治疗诸多疾病尤其是急症,水沟穴是否可以用来治疗发烧高热?


《针灸学》中记载水沟穴可以治疗中暑。相关文献记载对于高热的患者,可以对人中进行放血,有通经泻热的功效,尤其是阳明经热盛。


     赵同学

藏象学说中说:天气通于肺,肺气开窍于鼻;地气通于脾,脾开窍于口。人在正中。任督二脉起于会阴,督脉为阳脉之海,于背行,过巅顶,下于鼻下。任脉为阴脉之海,行胸腹,上于口上。天为阳,地为阴,口鼻之间也就是天地之间是人所居住的地方。可见人中并非指人的中部而是指天地之气相应于人的交汇之中。


     史同学

《孙真人针十三鬼穴歌》中鬼宫即人中,一针人中鬼宫停,左边下针右出针。用透针法从左边进针,右边出针。


附:靳三针  


脱三针:气脱、血脱→水沟、百会、神阙

闭三针:气厥、血厥→水沟、涌泉、十宣


 


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