治疗抑郁症的六朵金花二

（4）帕罗西汀。5羟色胺再摄取抑制作用最强的药，抗焦虑性强，可以治疗广泛性的焦虑症和社交焦虑症，对广泛性焦虑症效果不错，有轻微抗胆碱作用，这是SSRI中唯一抗胆碱作用的抗抑郁药，帕罗西汀不易产生兴奋性，对失眠的人是一个较好的选择，不要和圣约翰草提取物和用，否则会引起胡言乱语的相互作用。

一般剂量为每日20mg。早餐时顿服。服用两到三周后根据患者的反应，可以10mg量递减，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量，通畅抗抑郁药物的治疗，应维持数月以巩固疗效。停药方法与其他精神药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。

（5）氟伏沙明。氟伏沙明可迅速减轻抑郁症患者的消极观点，因此更适合于有较大自杀风险的抑郁症患者，由于其有促进睡眠的作用，适合晚上服用，对伴有肥胖的抑郁症患者，除可以改变睡眠症状外，还可以减轻体重，对强迫症状也有明显疗效，氟伏沙明多用于失眠焦虑性抑郁症。治疗抑郁症的效果较为弱。

每片50mg，半衰期只有6-8小时，所以必须每天服药2-3次，它的副反应是六朵进金花中最多的，它影响其他药物代谢的作用也是最大的，氟伏沙明治疗抑郁症的剂量为每天2-3片。

（6）艾司西酞普兰。是西酞普兰中包含两种异构体中的一中，其对5-羟色胺重吸收抑制能力是西酞普兰的100倍。是目前广泛使用的六中SSRIS中抑制5-ht重吸收特异性最强一中，并且代谢途径十分单一，这从理论上支持了其副作用小，合并使用范围宽的特点。

一般说用择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）治疗抑郁症，疗效不是立刻出现的，至少1-4周，才会显现，见效后，应该以该剂量继续服用至少半年。

如果疗效不够理想，可以并用选择性去甲肾上腺素回收抑制剂托莫西汀或瑞波西汀，也可加用马普替林这种选择性比较偏向于ne的抗抑郁药，它的治疗剂量为150mg。由于它的代谢会被氟西汀、帕罗西汀或氟伏沙明所抑制，因此在合用时只能用其半量，小心发生意外。

如果疗效还是不够理想，可以加用米氮平，。米氮平的药物机制与上述药物不同，它是阻断给神经细胞反馈信息的受体，于是神经细胞就误以为神经递质不够、从而多加生产。由此看来可以与以上抗抑郁药物的作用协同互补，它有明显的嗜睡副反应，或许有利于晚上睡眠，以补SSRIS之不足。但是它的副反应比较多，往往有些轻微的浮肿，也有可能诱发或加重强迫表现。