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膝关节病可以保守治疗 下(李晔医生)

 荆簪芒鞋 2018-03-15



行医久了,就有太多的故事发生。一位朋友是医学博士,大马著名的西医专家,他的爸爸是大马知名人士,他膝关节痛动了手术,伤口一直不能封口,老人家后来只能在沙发上躺着,把腿吊高在沙发背上当了9个月的厅长。更有不幸的是,我隔壁老板娘一家都是我的病人,她原来坚信西医疗法,后来她46岁和49岁才得到的宝贝儿女经常患病,用西医药治疗不到,是用中医药恢复的,后来都很健壮。一日,她的老爸患上膝痛,她从机场打来电话让我帮忙,说她要出国了。我检查有膝关节积液,告诉病人的儿子,病家紧紧张张的将老人送去了医院,很快就动了膝关节的手术,但是,老人家的手术很成功,老人却没有了——第二天就突然离世,是因为手术发生栓塞造成死亡。老板娘赶回唏嘘不已,她也是无奈,她说,家人不信中医,她是女儿,不是儿子,在家里说话总是有些苍白无力。中医药对于很严重的膝关节病也能有所帮助。马六甲来的药剂师,因膝关节半月板损伤,韧带不全撕裂,膝关节积液,行路艰难,经过不使用麻药的改良拨针术治疗一两分钟后就能下地了。他感慨道:“喔,大不一样了!”走起路来平稳轻松了很多。再来时,他带着自己一家人还有老爹与弟弟弟媳等,浩浩荡荡来看中医。董氏奇穴中肩中、曲池、灵骨、大白等穴,治疗膝痛特效。临床常用灵骨、大白合肩中治疗膝痛,一般针入痛止。灵骨大白合肩中治疗膝痛,有针入痛止的奇效。董公治膝痛很好的穴位是肩中,也常用胆穴和中间穴。此外,重子、重仙也可治膝盖痛。杨维杰教授认为,在十四经方面的经验心包经的内关穴是最好的穴位。针对侧内关合小肠的合穴效果也非常棒,下针后一定要活动患肢关节。董景昌的“动气针”学说,有取全息影射而为交经巨刺。在董氏针灸中,独取“三金穴”,辅以“内关”或“肩中”,疗效益彰。杨老也说,古歌诀中治疗膝痛最有效的穴位是肝经的太冲穴。其次,行间也是治疗膝痛膝肿的要穴。内关和太冲是治疗穴,患侧的太冲是牵引针。膝关节骨刺在上方再配合于四花中,下穴贴骨进针效果更好。也可加心门、太冲。然后每周在三金穴上针一次。加上放血效更佳。用对侧内关合小肠,加曲池也不错,一般下针后要让病人活动关节。董氏奇穴治疗骨刺的消骨穴在外膝眼至解溪间二等分处取一穴,再各二等分处各取一穴(或其上下三寸各取一穴),共三穴。贴胫骨外缘,自前往后直刺。这消骨穴主治全身各部骨节肿大(例如膝关节,指关节肿大)皆效。由于针感很强,最好采卧姿取穴。还有一组削骨针,即四花下及四花副穴倒马。杨维杰教授说:“两针并用,亦称削骨针(紧贴胫骨进针)能治骨骼胀大(骨刺),尤以膝盖及足跟骨骨刺更效,盖以骨治骨。”这个据说袁国本先生讲,董公这两组穴都用过,重点在于贴骨深刺。消骨穴与削骨针两者均主张贴胫骨下针,消骨穴或削骨针也都在胃经上,股四头肌的经筋,皆与胃经有关,包绕膝关节髌骨的下端肌腱,针这两组穴会有很直接的作用。且大腿与小腿的肌膜相连,有以筋治筋之意在。另外,髂骨、股骨及胫骨的骨膜与周围组织也是一衣带水相连不断,贴胫骨深刺,则有以骨治骨之意。阴陵泉治疗膝肿也是经典穴。中医刺血也是治疗严重膝关节病与腰腿痛的绝技。一般可用委中刺血,风湿性与类风湿性关节炎所致的膝肿痛,一般方法难以奏效,用足三重刺血最为显效。要用18号针头刺出带有黄色粘稠物的黏黏的血液才能达到治疗目的。若是在患侧下肢刺血不成功或难以下手的,可以注意对侧的肘部有无迂曲的静脉,放出那里的淤血往往能松缓患肢的胀痛。至于中医微创技术治疗膝关节肿痛,几乎是手拿把攥。中医微创的治疗工具很多,不仅仅为针刀和铍针与刃针,还有拨针等。但是,由于这些技术需要行术的医师有很好的专业背景,很深的解剖知识,很负责的精神,很好的职业道德,还要有很正确的价值观,这样才能治疗针针到位,针到病除。真正做到让病痛迎刃而解。我们中医看病,要本本分分,不能捞过界。在传统医术治疗范围下规范治疗,能有90%的腰腿痛疾病是可以保守治疗的。
李晔医生为《健康报》撰稿 

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