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肝脏各项指标是指：谷丙转氨酶GPT、谷草转氨酶GOT、总胆红素、直接、间接胆红素（以上三项指黄疸指标）和谷酰转肽䩈GGT为主。这些酶主要存在于肝细胞中，也有部分可存在心肌细胞、骨骼肌、肾脏等，GGT保肝细胞浆和肝内毛细胆管壁，此外肾、肠、胰、肺等也都有少量存在，因此胆道疾病它都会开高。那么杆查肝功能（或血生化时）GPT总是高，我推测是多次或历时较久的轻度增高，不然明显升高可能肝病重了：如急性病毒性肝炎、肝癌、各种毒性反应的肝损、活动性肝硬化、或急性胆道感染等，但临床表现和病情进展后诊断也渐渐明确了，包括急性心肌梗死、急性重症心肌炎，GPT要么随疾病发展不断升高或下降恢复正常。如果持续数月甚至数年的轻度升高主要应考虑以下情况： 1.慢性活动性肝炎（乙肝或丙肝）大多有急性病史后出现三陽、反复GPT升高可伴有肝区疼痛、食欲不振、疲乏无力、噁心等症状。附合上述这种情况应找肝病专科医生就诊治疗，慢性活动性肝炎预后不佳、不治疗50%以上发展为肝硬化、肝炎后肝硬化肝癌发生率甚高。该病与家属史免疫异常有关。 2.现代社会中肥胖、高甘油三脂血症、糖尿病合并的脂肪肝太多见了。GPT在肝细胞中比血中高出1000到5000倍，肝脂颗粒不断侵入肝脏，不断挤压肝细胞并将肝细胞血供阻断，选成肝细胞死亡、细胞内的GPT就释放到血中。贪吃、嗜酒、喜吃得飽、好甜、好油又没有意志力控制“馋”，胃容量越吃越大缺乏毅力想收也难。脂肪肝是可逆转的，体重下来了脂肪肝也会消失，发展下去就是肝硬化，再往下⋯⋯。这是最常见持续性小PT的原因。 3.药物性肝损：凡是药不 管是通过药化合成的西药（其中不少来自于单体化、定量化、明确药理、毒理、药代动力学的植物药）还是以植物为主的“中药”其中不少都会引起肝损。即使是西药说明书是研发后写的，不少在临床应用后才发现肝损，而且中老年人吃的不是单一种药，西药中大部分都要通过肝酶CYP450各个通道经过氧化、还原、水解。其中50%-60%的药物要通过3A4这条只占所有肝酶通道36%的㹧窄通道，常因共同通道拥堵，代谢慢的药物挤不过去，使血药浓度增高产生肝损等。中药吃出的肝损占药物性肝损的50%，况且说明都没写。再也难吃到药农从山上採来的天然中药了，人工种植且不说疗效，化肥、农药、土壤中的重金属和化工产品分解物。所以不少人大中医专家呼吁：中药生产的无序管理仼其发展下去，中医会否毀于中药？ 一句话：非吃不可的药一定要吃、可吃可不吃的药尽量少吃、疗效不确切的一概不吃。杜绝保健品！ 4.酒精性肝损或肝硬化：嗜酒的朋友，一旦出现小PT，巳提醒你小心肝硬化快来了，肝硬化即正常肝细胞大量死亡后，结缔组织增生替代了，当然肝脏质地硬了，否则不叫肝硬化。 以上是几种最常见的可持续相当时间的谷丙转氨酶GPT轻度或中度增高的情况，尽管肝细胞有巨大的代偿功能，但一直破坏下去终究会发生肝脏衰竭的那一天。此外我必须强调一点：GPT达到40并不是一个正常值，而是人为定下的：从几万例无肝病的人普查出来高低不一的GPT中去头去尾取个中间值，常人的平均値也就18-20吧。 2017.11.24 |
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