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古中医虚实结合治疗白内障 老年性白内障是最常见的，也是引起老年人失明的重要原因。近年来，老年性白内障的发生有上升的趋势，据统计，50～60岁老年性白内障的发病率约为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。 晶状体混浊称为白内障。晶状体对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。 哪些原因会导致白内障晶状体混浊呢？老化、代谢异常、外伤、辐射、中毒和营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其丧失屏障作用，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。
白内障的主要症状是视力障碍，视力明显模糊；还会有眼前出现固定不动的黑点的现象，也叫飞蚊症；最多的情况是看东西变形或重影；另外如果先前配戴眼镜的话，镜片处方度数会显示经常的变化；如果在阳光下或强光下，会有特别刺眼的感觉，同时眼睛颜色看起来不鲜明或呈棕黄色，夜间视力也不佳。它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。
按照西医的方法预防： 1、经常佩戴深色眼镜。研究发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高。长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的混浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。 2、防止人体的水分不足。老年人的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，造成人体内有害物质如超氧因子的积蓄，损害眼部的晶状体细胞，导致白内障的发生。许多老年人在生一场大病后，眼睛视力迅速下降。因此老年人在平时有脱水情况，特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的水分，以满足代谢的需要，从中医来说就是气血不足。 3、摄入足够的维生素C。人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三十倍左右。它是维持眼睛晶体生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久而久之引起晶状的变性。维生素C类还是人体内的抗氧化剂，对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。 4、服用小剂量阿斯匹林。机体内含有一定量的阿斯匹林，可减缓甚至消除血液浑浊物之间的接合，从而可预防白内障的产生。 中医的观点是补气滋阴，西医的思路仅供参考！
西医手术治疗: 1、白内障超声乳化术：使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，同时植入人工晶状体。 2、白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出，手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除。
古中医解决方案： 虚 症 白内障这个病以虚证居多，与肝、肾、脾三脏有关，其中与肝肾阴虚最为密切，肾主藏精，肝主藏血而开窍于目，五脏六腑之精华，皆上注于目，故本病关键在肝、肾之虚。甚至有人提出人身之阴气只供得30年视听之用，30年后肝肾不足，则可出现白内障的观点，这是有一定道理的。 指人体正气不足，导致抗病能力变弱，生理机能减退的症候。表现为面白唇淡、神疲体倦、心悸气短、自汗盗汗、大便溏泻、小便频数、舌嫩无苔、脉细弱无力等症状。四句化总结：阴虚发热、阳虚怕冷、血虚发燥、气虚无力；所以虚症并不一定表现出冷，还有热象，这是我们在临床中要仔细思考的辩证点。
1、肝肾亏损：精血不足，不能上养目窍。 肾阴虚：腰困腿软、足跟痛，手足心热或兼有心烦热，失眠盗汗，遗精，脱发、齿摇。 肝阴虚：头晕、头痛，眼干，怕光，两眼昏花或夜盲，失眠多梦，指甲光泽度差。
治法：滋补肝肾是治本；活血化瘀、疏散烦热、退翳明目是治标。 滋补肝肾：菟丝子、熟地、生地、炒白芍、山萸肉、枸杞子； 疏散烦热、益精明目：桑叶、车前子、草决明、石斛、菊花、决明子、珍珠、蝉衣。 退翳：沙苑子、夜明砂、刺蒺藜； 沙苑子：为补虚退翳要药，据现代药理研究证实，此药含有与人体生长发育和代谢密切相关之必需微量元素，如造血不可缺少之铁，内分泌激素的关键成分锌和锰，特别是含有相当丰富的微量元素硒，具有增强人体免疫功能以及抗衰老、抗癌作用。 夜明砂：为蝙蝠之干燥粪便，明目退翳是其专长。 刺蒺藜：又名白蒺藜，善行善破，最善退翳。 车前子：具有清热渗湿的作用，能够把眼睛的邪热通过小便排出来，从而达到解除目赤肿痛、和明目的作用； 桑叶：疏散风热，清肺润燥，清肝明目。头晕头痛，目赤昏花。 草决明：清肝，明目，退翳。用于肝热目赤，眼生翳膜，视物昏花，肝火眩晕。 决明子：是“草决明”的种子，具有清肝明目、肝阳上亢引起的高血压、头痛、眩晕、急性结膜炎、角膜溃疡、青光眼用得比较多。 珍珠：具有明目去翳、解毒生肌、清热滋阴等功效。 蝉衣：宣散风热、透疹利咽、退翳明目
配方：菟丝子15克、熟地15克、生地60克、炒白芍20克、山萸肉20克、枸杞子15克、车前子15克、草决明20克、石斛20克、菊花10克、决明子15克、珍珠15克、蝉衣10克、沙苑子15克、夜明砂克、刺蒺藜20克、川芎15克、桃仁10克，赤芍10克，熟大黄20克同煮、柴胡10克
肾阳虚有遗尿、神倦者：加益智仁15克、巴戟天15克； 术后皮质残留者：加丹参、浙贝、夏枯草、海藻散结化瘀； 怕 风：加防风15克、羌活10克、白芷15克； 苔黄腻上焦积火：加黄连6克；
2、脾虚失运，脏腑精气不能上荣于目。 脾阳虚症：食欲减退，胃部喜欢温热，按压后胃部舒适，口淡无味，喜欢热饮，大便稀或含有不消化的食物，伴见体倦乏力，舌淡苔白，脉缓。伴有水肿，面色虚白萎黄，女性白带清稀而量多，甚至胃痛，得温痛减，遇冷加重。
治法：健脾益气，升阳生津是本，活血化瘀、疏散烦热、退翳明目是治标。 健脾益气，升阳生津：黄耆、炙甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、白术、当归； 滋补肝肾：熟地、生地、枸杞子； 退翳明目：沙苑子、夜明砂、刺蒺藜、车前子、草决明、决明子、珍珠、蝉衣。 中运不健者：加砂仁、焦三仙；
配方：黄耆15克、炙甘草30克、人参15克、升麻15克、葛根30克、蔓荆子15克、芍药15克、白术10克、当归10克、熟地15克、生地60克、枸杞子15克，沙苑子15克、夜明砂10克、刺蒺藜20克、车前子15克、草决明20克、决明子15克、珍珠15克、蝉衣10克，川芎15克，桃仁10克，赤芍10克，熟大黄20克同煮；
实 证 实证指因邪气盛而正气尚未虚衰而致的证候。多由外邪侵入人体，或内脏功能失调，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致，与虚证相对。热性病的实证，表现高热，面赤，口渴，烦躁，谵语，或腹满痛而拒按，便秘，尿短赤，舌质苍老，苔黄干糙，脉实有力等。实证所结聚的邪气以气血郁结、热邪、水饮、停痰、食积、虫积、癥瘕积聚等较为常见，就是实实在在长了东西了。
1、肝热上扰型，肝经郁热，也是实证，肝风或肝脏积热所致，肾阴不足为其本。此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。其病因为“怒气伤肝，血不归肝，肾水枯竭，气血耗散。”这时候实证与虚症相互影响。 身体其他辅助症状：上扰目窍，头痛目涩，口苦咽干，急躁易怒，头痛目涩，尿黄便秘，苔黄脉弦。
治法：平肝清热兼以疏风，滋补肝肾为本；明目退翳为标。 平肝清热：北柴胡30克、龙胆15克，黄芩20克、黄连10克、炒白芍20、桑叶15克、谷精草20克； 谷精草：祛风散热，明目退翳。 滋补肝肾：熟地15克、生地60克、山萸肉20克、女贞子15克、枸杞子15克； 退翳明目：沙苑子15克、夜明砂15克、刺蒺藜20克、车前子15克、草决明20克、决明子15克、珍珠15克、蝉衣10克。
2、毒邪侵袭型 主症：急症目珠疼痛难忍，羞明流泪、视力骤降，眼睛红肿，白睛浊赤充血，晶珠混浊或破碎，全身兼见口干口苦，小便黄，大便秘。舌红，苔黄，脉数。 治法：清热泻火解毒。 金银花（15克）野菊花（6克）蒲公英（6克）紫花地丁（6克）天葵子（6克）黄连9克黄柏 黄芩各6克 栀子14枚 功用：清热解毒，消散疔疮，苦寒直折亢盛之火，三焦兼顾，上下俱清。 再酌情加上退翳、滋补肝肾的药；
3、痰浊上壅型 此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。 治法应该化痰降浊、和胃开窍，常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷；可适当选择1～2味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，有痰浊化热征象，可加黄芩、黄连、栝蒌。
以上几种症型都可以考虑： 1、活血化瘀：加川芎15克，气血往头面上走，桃仁10克，赤芍10克，头面上的污浊之物降下来，熟大黄20克同煮去血液湿浊；适当的升肝阳之气柴胡10克。 2、若血热伴血灌瞳孔部位：加白茅根20克、藕节20克、丹参15克、丹皮15克； 3、若眼底水肿：加苡仁、茯苓、猪苓、泽泻。 4、晶珠混浊，散结软坚：加浙贝、昆布、海藻各10克。 5、接近成熟期者白蒺藜加至30克。
以上就是中医对于白内障的治疗方法，中医的治疗虽然时间长，但是却没有副作用。因此，很多老年人都愿意选择中医进行治疗。由于诱发白内障的因素不同，所以大家还是要根据自己的情况用药，最好找具格中医师咨询治疗。 视频解读： |
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