病例：颈椎病造成的神经压迫怎么办？

病情介绍

患者男性，55岁，陕西宝鸡人。

病史

1、从一年前左右出现左侧上肢麻木、疼痛症状，当时未做治疗；

2、患者出现症状后，在当地医院接受牵引和按摩治疗，症状可减轻；

3、近来，患者症状再次出现并加重，买了颈椎牵引器牵引治疗。

患者疑问

1、可以在家做牵引吗？每次需要牵引多长时间？

2、有没有其他办法可以缓解疼痛？

影像资料

病情分析

从患者的影像资料可以看到一侧颈3-4椎间孔狭窄，患者出现的一侧神经根型症状和影像资料相符。临床上，一般建议此类患者做神经根的牵拉实验，如果实验呈阳性的话，基本可以诊断为神经根型颈椎病。

神经根型颈椎病主要是由于神经根孔受压或者是椎间盘膨出、骨性神经根孔狭窄挤压神经根，患者主要症状表现为和神经根受压部位相一致的根性疼痛。临床上，神经根型颈椎病患者早期出现的上肢疼痛症状具有一定的定位作用（提示受压神经根）但是随着神经压迫的加重，患者会出现某一区域的疼痛，定位意义逐渐不明显。

神经根型颈椎病是发生率比较高，也会有手术指针的颈椎病。但是，神经根型颈椎病的风险相对较小。临床上，神经根型颈椎病主要是导致出口部位的神经根受到压迫，而不会导致脊髓受压，所以不会造成太大的危险，只是相应部位的疼痛。

神经根型颈椎病患者的疼痛可能会导致晚上入睡困难，受压神经根影响的胳膊放在哪里都不舒服，无论什么体位都不舒服。

神经根型颈椎病的诊断，一般检查查体有牵拉试验阳性，基本上可以确诊。

诊疗建议

仔细看患者影像资料，过仰过伸位、中立位的检查都显示颈椎曲度还可以。临床上，有的患者颈椎曲度没有发生变化，但是神经根管处的钩椎关节有增生。对于此类患者，一般建议做颈椎的三维CT明确，多数时候可以看到钩椎关节神经根孔狭窄。

对于此类患者的治疗，临床医生一般需要根据患者病情来决定。如果疼痛呈进行性加重，患者不能耐受疼痛，可以通过外科手术治疗，并且手术也有较多选择。临床上，对于此类患者可以通过微创手术磨掉钩椎关节处造成压迫骨块，患者就能够获得较好的治疗！

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开放门诊时间为每周一全天。

提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。

哪些病人可以在开放门诊就诊呢？

一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。

二、占位性病变患者

神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。

五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。

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