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大家好！我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师！ 我们今天聊一聊心肌梗死后心功能的问题。心肌梗死会导致心肌或多或少的坏死，如果坏死心肌比较多，即使抢救成功，也会影响心功能。但不是所有的心肌梗死会引起心功能受损。 急性心肌梗死的梗死面积及开通时间直接决定着是否会引起心功能受损。梗死面积越大自然坏死心肌越多，发生心功能受损的可能越大；开通时间越长，坏死心肌越多，也可能会引起心功能受损。心肌梗死的面积不是人为左右的，所以为了减少心功能受损的可能性，和严重性，我们只能在发生急性心肌梗死时，尽一切可能尽早打通血管，无论是溶栓还是支架。可以说要分秒必争。 我们再说如果已经造成了心功能受损怎么办？所谓的心功能，我们一般特指心脏的收缩功能，也就是射血功能。一旦受损就左心室扩大，收缩无力，射血能力下降。根据临床表现不同，我们常规把心功能分为四级。 I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。 II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。 IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。 心功能的恢复原则很简单:休息＋正规吃药。 吃药包括冠心病本身的药物外，还有心衰治疗的三驾马车一般必须使用:倍他乐克＋螺内酯＋xx普利/沙坦，当然最新的的诺新妥还没有普及，如果能够买到可以替代普利/沙坦。 休息需要根据心功能分级，制定心衰康复计划，简单的原则就是不能感觉到累，有能力走十步，不要勉强，走八步就休息。吃饭一定不能太多，以免增加心脏负担；大便保持通畅，以免大便用力诱发心衰；观察尿量，尿少立即就诊；保证睡眠质量，如果夜间憋醒呼吸困难，说明心衰加重。 关于心梗后心功能的恢复就说到这里，好好休息，按时吃药就是恢复原则。 同时再次提醒胸痛立即就诊，减少心功能受损的可能，不要耽误！ 我是小王医生！ 谢谢您的关注！ |
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