|
不孕症 卵巢早衰 王某，女，34岁，济南历城人，2017年8月10号初诊； 主诉：月经稀发三年，现四个月未行； 现病史：患者于15岁月经初潮，平素月经也不规律，有时三个月一行，有时五个月一行，量少，颜色发黑，伴有腹痛腰痛，小腹下坠感，疼痛有时牵扯到双下肢大腿内侧，平时手脚冰凉，身体乏力，稍活动即感憋气，总感觉呼吸不通畅，偶尔会有头晕，不爱活动，易睡觉，嗜睡，情绪易激动，在省内某医院查内分泌六项，显示激素水平偏低，诊断为早发性卵巢功能不全，夫妻同居，未避孕未怀孕，平素经常服用黄体酮胶囊，或者是地屈孕酮片帮助来月经，曾于29岁怀孕一次，自然胎停，食欲一般，大便2到3天一行，小便调，夜间尿多。舌质红苔白，脉沉细。 既往史：于2006年6月7日行右侧卵巢巧克力囊肿切除术； 中医诊断：血闭 肝肾两亏，精血不足； 西医诊断：卵巢早衰； 辨证施治：肾藏精，主生殖，肾精亏虚为本病之病机；肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，且妇女经、带、胎、产皆与肝有关，肝为木，肾为水，肝为肾之子，肝藏血，肾藏精，肝肾精血同源互化，肝血不足，则肾精亏虚，肾水不足，肾精亏少，血就不足，水不涵木，肝失所养，而导致肝气郁结；反之，肝血亏津少，有可加重肾虚精亏之症，故而宜肝肾同治，补益气血； 方药：沈氏二仙汤合归肾丸加减 知母十五克，黄柏六克，当归九克，巴戟天十二克，蛇床子十五克，仙灵脾十克，菟丝子二十克，枸杞子二十克，杜仲十五克，茯苓十五克，生地黄十五克，山药三十克，泽兰十克，鸡血藤三十克，葛根三十克，桂枝六克，焦三仙各十克，十剂，水煎服，每日一剂分早晚服用；
食疗方：黄芪、黄精、葛根、山药、芡实、大枣七枚、生姜三片、排骨适量，熬汤喝；
艾灸穴位：艾灸关元、八髎等穴；
2017年8月23号复诊：服药十剂，药后平妥，无不适，自我感觉良好，身体有力，睡眠可，情绪转佳，近期小腹有下坠感，余无不适，舌质红苔白，脉沉细。初诊方加路路通十克，伸筋草十克，十剂，煎服方法同上；艾灸和食疗方法继续；
2017年9月15号三诊：上方服用20剂，9月5号月经来潮，行经五天，前两天小腹痛，月经颜色发黑，有血块，手足渐温，舌脉同前，初诊方加苏木十克，伸筋草十五克，生牡蛎三十克，煎服方法同前；配合乌鸡白凤丸，早晚服用一丸； 艾灸及食疗方案继续；
2017年11月15号四诊：患者服药一直未断，10月9号正常来的月经，小腹没有疼痛，月经颜色可，五天干净，后又服药18剂，因出差一直未再服用，本次月经又超六天，患者有点着急，所以来诊，试其脉滑而有力，做尿检实验显示阳性，嘱其一个月后做B超，期间如有不适，随时就诊，前几天做B超及医学相关检查显示一切正常。
按：早发性卵巢功能不全，俗称卵巢早衰，是引起不孕症的因素之一。现代医学主要采用激素补充治疗，也就是激素疗法，长期应有存在很大的风险，有非常大的副作用，因此不为患者所接受，而中医呢，虽然没有专门的病名，但是它归属于中医学的“闭经”、“血枯”、“不孕症”等范畴。《景岳全书妇人规》指出：“故调经之药，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”因此可知本病主要在肝、脾、肾三者，又以肝肾为先。但肾为先天，要以后天培补方可，如肾得脾气后天精微的濡养，才能化源不断，生生不息，达到阴阳平衡，机体脏腑功能恢复。 沈氏二仙汤为沈氏女科第十九代传人沈绍功先生，在经验方二仙汤的基础上取蛇床子代替温燥有小毒的仙茅，方药调整后仍以温肾阳，滋肾阴，调冲任而泻虚火，且组方精当严谨，药专力宏，为调理内分泌紊乱之首选剂，不论男女皆可使用。大家一定要明白，内分泌紊乱是指的功能紊乱，因此选用归肾丸以复肾功，是方也，以蛇床子、巴戟天、菟丝子、枸杞、杜仲等温补肝肾之精；知母、黄柏滋阴泻火；当归调理冲任；地黄、山药加强补肝肾之功；茯苓、焦三仙健脾渗湿，消谷开胃；葛根、鸡血藤、泽兰通络补血活血，使经脉畅达；桂枝调和营卫，具有温里之功，它能补元阳，通血脉，暖脾胃，常与补肝肾和补气血药物配伍，是治疗肾阳不足，命门火衰，肢冷脉微之常用药，张景岳指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”即是此义。 沈氏女科传承六百余年，在女科的诊治中有自己独特的经验和法则，而且疗效确切，辨证精当，感谢沈氏女科二十代传人沈宁老师公心大众，倾囊相授，领我入门。 周大中，“沈氏女科传承心法高级培训班”第一期学员，同阳堂堂主，历城学源诊所法人，全国卫生产业管理协会治未病分会理事，中国民族卫生协会全国难治病研究专家委员会专家委员，山东省医师论坛委员，中华中医药学会会员，山东省医师协会会员，执业中医师，本科学历，毕业于山东中医学院，研修于北京中医药大学。 |
|
|
