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今天，咱们学习中医内科学的脾胃病证（上）！ ❄胃痛 ①寒邪客胃证 ❶辨证要点：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，舌苔薄白，脉弦紧。 ❷ 治法：温胃散寒，行气止痛。 ❸ 名方加减：良附丸。 ②饮食伤胃证 ❶辨证要点：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。 ❷ 治法：消食导滞，和胃止痛。 ❸ 名方加减：保和丸。 ③肝气犯胃证 ❶辨证要点：胃脘胀痛，痛引背胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脉弦。 ❷ 治法：疏肝解郁，理气止痛。 ❸ 名方加减：柴胡疏肝散。 ④湿热中阻证 ❶辨证要点：胃脘灼痛，痛势急迫，吞酸嘈杂，舌红苔黄腻，脉滑数。 ❷ 治法：清化湿热，理气和胃。 ❸ 名方加减：清中汤。 ⑤瘀血停胃证 ❶辨证要点：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 ❷ 治法：化瘀通络，理气和胃。 ❸ 名方加减：失笑散合丹参饮。 ⑥胃阴亏耗证 ❶辨证要点：胃脘隐痛或隐隐灼痛，时有嘈杂似饥，或似饥而不欲食，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。 ❷ 治法：养阴益胃，和中止痛。 ❸ 名方加减：一贯煎合芍药甘草汤。 ⑦脾胃虚寒证 ❶辨证要点：胃痛隐隐，缠绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 ❷ 治法：温中健脾，和胃止痛。 ❸ 名方加减：黄芪建中汤。 ❄痞满 ①饮食内停证 ❶辨证要点：脘腹满闷而胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，厌食呕吐，舌苔厚腻，脉滑。 ❷ 治法：消食和胃，行气消痞。 ❸ 名方加减：保和丸。 ②痰湿中阻证 ❶辨证要点：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，呕恶纳呆，身重困倦，舌苔白厚腻，脉沉滑。 ❷ 治法：燥湿化痰，理气和中。 ❸ 名方加减：二陈平胃汤。 ③湿热阻胃证 ❶辨证要点：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红，苔黄腻，脉滑数。 ❷ 治法：清热化湿，和胃消痞。 ❸ 名方加减：连朴饮。 ④肝胃不和证 ❶辨证要点：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 ❷ 治法：疏肝解郁，和胃消痞。 ❸ 名方加减：柴胡疏肝散。 ⑤脾胃虚弱证 ❶辨证要点：脘腹满闷，时轻时重，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 ❷ 治法：补气健脾，升清降浊。 ❸ 名方加减：补中益气汤。 ⑥胃阴不足证 ❶辨证要点：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。 ❷ 治法：养阴益胃，调中消痞。 ❸ 名方加减：益胃汤。 ❄呕吐 ①外邪犯胃证 ❶辨证要点：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。 ❷ 治法：疏邪解表，化浊和中。 ❸ 名方加减：藿香正气散。 ②食滞内停证 ❶辨证要点：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。 ❷ 治法：消食化滞，和胃降逆。 ❸ 名方加减：保和丸。 ③痰饮内阻证 ❶辨证要点：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 ❷ 治法：温中化饮，和胃降逆。 ❸ 名方加减：小半夏汤合苓桂术甘汤。 ④肝气犯胃证 ❶辨证要点：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。 ❷ 治法：疏肝理气，和胃降逆。 ❸ 名方加减：四七汤。 ⑤脾胃气虚证 ❶辨证要点：恶心呕吐，食欲不振，食入难化，脘部痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。 ❷ 治法：健脾益气，和胃降逆。 ❸ 名方加减：香砂六君子。 ⑥脾胃阳虚证 ❶辨证要点：饮食稍多即吐，时作时止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 ❷ 治法：温中健脾，和胃降逆。 ❸ 名方加减：理中汤。 ⑦胃阴不足证 ❶辨证要点：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。 ❷ 治法：滋养胃阴，降逆止呕。 ❸ 名方加减：麦门冬汤。 ❄噎嗝 ①痰气交阻证 ❶辨证要点：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志抑郁时则加重，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。 ❷ 治法：开郁化痰，润燥降气。 ❸ 名方加减：启膈散。 ②津亏热结证 ❶辨证要点：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，舌质光红，干裂少津，脉细数。 ❷ 治法：滋阴养血，润燥生津。 ❸ 名方加减：沙参麦冬汤。 ③瘀血内结证 ❶辨证要点：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，舌质紫暗，脉细涩。 ❷ 治法：滋阴养血，破血行瘀。 ❸ 名方加减：通幽汤。 ④气虚阳微证 ❶辩证要点：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，形寒气短，舌质淡，苔白，脉细弱。 ❷ 治法：温补脾肾。 ❸ 名方加减：补气运脾汤。 ❄呃逆 ①胃中寒冷证 ❶辨证要点：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚，有受寒病史，舌苔白润，脉迟缓。 ❷ 治法：温中散寒，降逆止呃。 ❸ 名方加减：丁香散。 ②胃火上逆证 ❶辨证要点：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 ❷ 治法：清胃泄热，降逆止呃。 ❸ 名方加减：竹叶石膏汤。 ③气机郁滞证 ❶辨证要点：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，苔薄白，脉弦。 ❷ 治法：顺气解郁，和胃降逆。 ❸ 名方加减：五磨饮子。 ④脾胃阳虚证 ❶辨证要点：呃声低长无力，气不得续，手足不温，食少乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 ❷ 治法：温补脾胃，降逆止呃。 ❸ 名方加减：理中丸。 ⑤胃阴不足证 ❶辨证要点：呃声短促不得续，口干咽燥，舌质红，苔少而干，脉细数。 ❷ 治法：养胃生津，降逆止呃。 ❸ 名方加减：益胃汤。 |
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