|
方药组成：莲子肉500克，薏苡仁500克，砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人参1000克，甘草1000克，白术1000克，山药1000克。上药研细末，每服6克，枣汤调下，小儿量按岁数加减。现在多按原方比例酌情加减作汤剂煎服。
本方载于《太平惠民和剂局方》，为调补脾胃之良方，该方是在四君子汤基础上，加山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。临床运用广泛，凡呈脾胃虚弱现症者皆为其所主。
贵州名医石恩骏根据多年临床实践，认识到运用该方调理脾胃之作用，治疗急慢性肾炎、糖尿病并发肾脏损害等诸疾，蛋白尿持久不消者，疗效独特，值得进一步推广和学习。
如慢性肾炎一疾，中医学将其归纳在“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，认识到脾肾不足，肾虚失于封藏，精气外泄是其根本，湿浊热毒、瘀血为其标，故治疗宜补肾健脾，清热利湿化瘀为法，才能有助于肾脏功能的康复和蛋白尿的清除，此为治疗慢性肾炎之常法，医所共知。石恩骏认为，运用上法治疗慢性肾炎，虽治愈者甚多，然顽缠难愈者亦不在少数。石氏云：“不少慢性肾炎症状消除了，但尿常规检查始终蛋白尿有一个‘+’或微量，这实际上是脾气虚的一种表现，因为这类患者常可见到食少、便溏、面色萎黄、倦怠乏力的情况，此际就需要运用参苓白术散巩固肾炎的治疗效果，彻底根除尿中蛋白。可惜，不少医者在肾炎后期的恢复阶段，始终是六味地黄丸、桂附地黄丸等善后，不离以肾治肾之科臼，实可叹也！
为什么运用参苓白术散根除尿中蛋白，疗效卓著？石恩骏指出，尿中蛋白持久不消，实乃脾气虚所致，脾气虚则不能升清气，就不能把饮食精微上送至肺，所以饮食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因参苓白术散可益气健脾，且方中山药，《日华子本草》云其“主泄精”，《本草正》亦云：“山药能健脾补虚，滋肾固精”，莲子一药，《本草纲目》赞其能“厚肠胃，固精气”，由此可见，二者尚兼有涩精之功，故该方疗效独特，于理也明。
此外，该方不仅消尿中蛋白颇具良效，亦对肝硬化腹水、肺结核等病的后期巩固作用较强。如肺结核一病，笔者就曾在石氏的指导下，采取培土生金法，最初运用“何氏抗痨补金丹”肺脾同治，最后遂用参苓白术散进一步巩固，盖脾为肺母，脾生肺也。笔者经过反复临床实践体会到，凡运用参苓白术散巩固较长者，复发机率亦较少，值得临床进一步探讨、总结。
文章来源：中国中医药报
作者：何钱
|
|
|
王强，男，出生于1945年。山东省淄博市中心医院主任医师。对脉象有多项研究成果，其中一项获国家中医药管理局科技进步三等奖；临床在治疗血液病、胃肠病方面有丰富经验。发表论文120余篇。出版《王强脉学研究专辑》、《格致新论——对中医学基本问题研究的方法学探讨与争论》2本专著，另参编《当代医家论经方》等4部医学著作。2004年被淄博市政府授予首届“淄博名医”称号。
组成 仙茅15克，仙灵脾15克，巴戟天12克，肉桂12克，黄芪30克，党参30克，薏苡仁30克，茯苓20克，当归10克，阿胶12克 (烊化)，生熟地各15克，泽泻12克，牡蛎15克，乌贼骨20克，灵磁石30克。
功效 脾肾双补，摄血养血。
主治 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），症见眠起尿血暗褐，面色无华或面浮肿，腰膝酸软，乏力易疲，肢冷，纳差，便稀等脾肾阳虚者。
用法 每日1剂，水煎3次混合后分为两份，各于早饭后和晚饭前半小时服用。一般须连服3个月以上。忌食一切酸性食物和药物。
方解 PNH系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少。该病尿色黑黯，常久治不愈而面色无华、尺脉沉迟，乃脾肾阳气虚衰，阴血精微不能自守于内，而随尿液排出，久而气血双亏，恶性循环，则生血、摄血、行血之力均减之顽疾。本病虽是见尿血，不能单是止血，虽有肾虚，但不宜用山萸肉等酸性中药，多从补脾肾阳气入手，又重用牡蛎、乌贼骨之类可增加药液的碱性，灵磁石可以补充铁质，久服令患者自身增长摄血养血的能力。本方以仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉桂壮阳补肾，黄芪、党参、薏苡仁、茯苓益气补脾利湿，以牡蛎、乌贼骨、灵磁石收敛摄血，当归、阿胶、生熟地活血养血，共奏脾肾双补，气血双补，阴阳双补，摄血之效。
加减 虚实夹杂证兼湿热黄疸者，可加茵陈、黄芩；有牙龈或鼻出血者，可去当归，加三七粉；下肢肿者，加车前子。
文章来源：中国中医药报
名医名方专栏
|
|
