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膝关节前腔隙触诊详解  膝关节前面观 可触诊的显著骨性标志如下： 髌上窝 髌骨 -髌骨底 -髌骨前面 -髌骨尖 -髌骨外侧缘 -髌骨后面外侧 -髌骨后面内侧 股骨 -髁关节面 -髁-髌(滑车)沟 胫骨 -胫骨平台和股胫关节 -胫骨粗隆  髌上窝 髌上窝位于股骨滑车的上方,股骨下端的前部,它是三角形间隙, 当膝关节伸直时容纳髌骨的上部。 最大限度地屈曲膝关节,使髌骨底离开此窝是最佳的触诊方法。  髌骨底 髌骨底呈三角形,前方底较宽大,后方为尖,手指触诊时感觉为一斜面。 髌骨底的上半部与股四头肌腱相连,后方靠近膝关节面和关节囊。  髌骨前面 髌骨前面隆凸,有许多血管通过,故而粗糙。髌骨前面附着有股四头肌的垂直肌纤维。 临床： 复发性髌骨脱位:也称为青少年膝外翻,髌骨前面呈“马蹄形”位于股骨滑车的外侧缘。  髌骨尖 髌骨尖朝向下肢的远侧端,有髌韧带附着,屈曲和伸直膝关节均易触及。 临床： 此水平与髌骨相关的深层肌腱起止点易患炎症。 髌骨肌腱炎： 它更容易在以下某些体育项目的运动中损伤:球类活动或球接触硬地面的运动(篮球、排球、手球等)。髌骨尖加压触诊可引起疼痛。  髌骨外侧缘 髌骨侧缘左右各一。参照髌骨的中轴,从上到下,从外至内,可直接触及髌骨的内侧缘和外侧缘。 在此水平(更确切的是外侧缘和髌骨底交接处)能发现它们与相应的侧副韧带相连接。 临床： 髌骨侧缘错位时,通常发生髌骨内侧缘的骨一软骨的骨折。触诊可感知此损伤。往往可感觉到纵向的呈条索状结构,除髌骨外,也可伤及膝关节的皱襞或滑膜襞。  髌骨关节面的外侧 仅可触及该关节面最外侧,随着膝关节过度伸展和股四头肌完全松弛，髌骨可被推向外侧。 临床： 使用此手法时，要注意避免髌骨的复发性错位。  髌骨关节面的内侧 膝关节充分伸直,股四头肌完全松弛,髌骨被推向内侧。  胫骨粗隆 胫骨粗隆呈尖在远端的三角形,将胫骨前面的内侧髁和外侧髁隔开,是髌韧带的附着部位。  胫骨平台 被检查者屈膝90°,检查者两手拇指放在髌韧带和股胫关节 侧方,向下滑动即可触及胫骨平台和股胫关节面的前缘(向上可触 及与胫骨连结的边缘）。 注:手指勾紧利于检查股胫关节间隙。  股骨内、外侧髁关节面 被检查者屈膝90°,检查者将拇指放在髌韧带侧方的股胫关 节间隙上,向上可触及股骨内、外侧髁关节面。如果触诊困难,可 增加屈膝的程度。 |
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