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黄帝问（岐伯）：气血平和的无病之人，脉象是什么样的？ 岐伯回答说：正常的脉象是一呼脉搏跳动两次，一吸也跳动两次，两次呼吸的之间的间歇，脉搏跳动第五次，有时一次较长的呼吸，脉搏也可能会跳动五次，这是指平人。平人，就是没有病的人。诊脉时，要用无病人的呼吸来对照诊查病人的脉搏跳动频率，医生是无病之人，所以须调匀自己的呼吸来诊查病人的脉搏次数。 如果一呼脉搏跳动一次，一吸脉搏也跳动一次，这是正气虚衰，也就是气虚。如果一呼脉搏跳动三次，一吸脉搏也跳动三次，而且脉象很躁，尺肤部位还发热，这是温病，尺肤不热但脉象滑的是风病，脉象涩滞的是痹证。如果一呼脉搏跳动四次以上，这是死脉，脉气渐绝代表着五脏精气枯竭，神气已去，所以叫死脉，脉搏跳动忽快忽慢，此时阴阳已败乱，所以是死脉。 无病之人平常的脉象源自于胃气，胃气是平人脉象中的正常之气，如果一个人的脉象中没有了胃气，就叫做逆脉，而逆脉出现代表着死证。 春天时，脉象当弦，微弦的脉象中带有柔和的胃气就是平脉（正常脉象）。如果脉象中弦象多而胃气少，就是肝病；如果脉象中只有弦象没有胃气，就是死证了；如果脉象中有胃气但还有毛脉（秋令所主的脉象），预示着到了秋天就会生病，毛脉太盛的话马上就会发病。春天的脏之真气主要散布在肝，而肝是藏筋膜之气的。 夏天时，脉象当钩，微钩的脉象中带有柔和的胃气就是平脉。如果脉象中钩象多而胃气少，就是心病；如果脉象中只有钩象没有胃气，就是死证；如果脉象中有胃气但还有石脉（冬令所主的脉象），预示着到了冬天就会生病，石脉太盛的话马上就会发病。夏天的脏之真气与心相通，心是藏血脉之气的。 长夏时，脉象微微软弱并带有柔和胃气的就是平脉。如果脉象中弱多而胃气少，就是脾病；如果脉搏在跳动时偶有歇止并没有胃气，就是死证；如果脉象有弱脉还有石脉，预示着到了冬天就会生病，如果弱脉太过马上就会发病。长夏的脏之真气充养在脾中，脾是藏肌肉之气的。 秋天时，脉象当毛，微毛的脉象中带有柔和的胃气就是平脉。如果脉象中毛象多而胃气少，就是肺病；如果脉象中只有毛象没有胃气，就是死证；如果毛脉中还可见弦脉，预示到了春天就会生病，弦脉太盛的话马上就会发病。秋天的脏之真气主要分布在肺中，肺位在上焦，是运行营卫阴阳之气的。 冬天时，脉象当石，微石的脉象中带有柔和的胃气就是平脉。如果脉象中石象多而胃气少，就是肾病；如果只有石脉而没有胃气，就是死证；如果石脉中还有钩象，预示到了夏天就会生病，钩象太盛的话马上就会发病。冬天的脏之真气下藏在肾中，肾是藏骨髓的。 胃经中的大脉络，名叫虚里（穴位名在心尖搏动之处），这条脉络穿过膈络于肺，出在左乳之下，搏动时可用手感觉到，是脉中宗气的体现。如果心尖处搏动过急并且频频间歇，说明胸中的心、肺发生了疾患；如果跳动不时来迟、中止，位置横移，说明有积聚之症；如果虚里搏动中断且不再搏动，就会死亡。如果乳房下虚里处的搏动，从衣服下就可以看到，这是宗气外泄的表现。 想知道寸口（诊脉位置，在手桡骨头内侧桡动脉处）的脉息是太过还是不及，如果手指按下时发现寸口的脉象过短，提示头痛。如果手指按下时发现寸口的脉象过长，提示腿、脚痛。如果手指按下时发现寸口的脉象急促有力而弹指，提示肩背痛。 寸口脉象沉而且坚硬的，病在里。寸口脉象浮而且过盛的，病在表。寸口脉沉而且弱的，是寒热之病以及疝瘕（病名，为寒邪与脏气相搏并结聚少腹）导致的少腹疼痛。寸口脉沉而且横斜的，是胁下有积，腹中有横积作痛。寸口脉沉而且搏动急促的，是寒热之病。脉象太盛、滑而紧的，是病在外。脉象小，实且紧的，病在内。脉象小、弱且滞涩的，是久病之脉。脉象滑而浮而且有病的，是新病。 脉象很急的，是疝瘕少腹痛。脉象过于滑利，是风病。脉象滞涩的，是痹证。脉象缓慢而滑利的，是内有热邪。脉象太盛且紧的，是腹胀。脉象与阴阳相顺，病就容易痊愈；脉象与阴阳相逆，病就很难痊愈。脉象与四季之气相顺，即使患了病也不会引起其他病症；脉象与四季之气相反以及出现了所克之脏的脉象，病就很难痊愈。 臂上多见青脉，是失血。尺肤缓而来脉涩，是四肢懈怠、疲倦无力的病证。人在安卧时脉象太盛，是失血之象。尺肤涩而来脉滑，是多汗之症。尺肤寒而来脉细，是泄泻之症。来脉细而尺肤粗并且常觉热的，热在内。 肝的真脏脉显现，到庚辛日会死亡；心的真脏脉显现，到壬癸日会死亡；脾的真脏脉显现，到甲乙日会死亡；肺的真脏脉显现，到丙丁日会死亡；肾的真脏脉显现，到戊己日会死亡；这是因为凡真脏脉显现，病人都会死亡。 颈动脉（人迎脉）搏动太过，并有咳喘症状的，是水病。眼泡微肿，犹如卧蚕起身的样子，是水病。小便黄赤，总想躺着的，是黄疸病。吃过饭马上就觉得饿的，是胃疸病（胃有热而消渴）。面部浮肿的，是风病。小腿和脚肿的，是水病。眼睛发黄的，是黄疸病。女子手少阴经脉搏搏动厉害的，是怀孕了。 脉象有不顺从四季之气的，不见正当其时的本脏之脉，反而见不当时的其他脏器的脉象，比如春夏脉象本应洪大却反而小，秋冬的脉象反而浮而大，叫做“逆四时”。风热的脉象应很躁但反而沉静，泄泻失血的脉象本应虚却反而实，病在内的脉象本应实却反而虚，病在外的脉象本应浮滑却反而坚涩的，都比较难治疗，就是因为脉象和四时之气不合甚至相反。 水谷饮食是人生命存在的根本，所以人一旦断绝了水谷就会死，而脉象中没有了胃气人也会死。所谓的没有胃气，就是脉象中只见真脏之脉却没有柔和的胃气。所谓的脉中不得胃气，就是肝脉中不见弦象脉，肾脉中不见石象脉。 太阳脉当令时，脉来洪大而且长，少阳脉当令时，脉来忽快忽慢、忽短忽长；阳明脉当令时，脉来浮大而且短。 正常的心脉来时，按起来像一颗颗串起来的珠子在手指下均匀滑过，就像摸在玉珠子上那样华润，这就是心的平脉，夏季时以胃气为根本。 有病的心脉来时，急疾又连续不断，按上去会发现脉去时又衰减得很明显，这就是心的病脉。必死的心脉来时，寸脉显现的全是钩象，就像摸到了带钩，尺脉浮沉不易触摸到，这就是心的死脉。 正常的肺脉来时，轻浮和缓，就像榆钱翩翩飘落，似浮而又缓慢而下，这就是肺的平脉，秋季时以胃气为根本。有病的肺脉来时，脉象不浮不沉，就像摸在鸡的羽毛上，来去有坚涩的感觉，这就是肺的病脉。必死的肺脉来时，脉象空虚无根，就像被风吹着的羽毛般散乱无绪，这就是肺的死脉。 正常的肝脉来时，和缓柔软而又弦长，就像被高高举起的长竿的末梢那样，这就是肝的平脉，春季时以胃气为根本。有病的肝脉来时，脉象就像摸在长竿上，手指下饱满、坚硬而滑实，缺乏柔和之象，这就是肝的病脉。必死的肝脉来时，脉象急而且有力，就像新张的弓弦一样又紧又硬，这就是肝的死脉。 正常的脾脉来时，脉象和柔，就像鸡爪一样轻巧落地，缓缓而行，这就是脾脏的平脉，在长夏之时以胃气为根本。有病的脾脉来时，脉象充实而频快，就是鸡抬高爪子快速行走一样，这就是脾的病脉。必死的脾脉来时，脉象坚硬得像是乌鸦的嘴，鸟爪上的距一样，全无柔和之象，又如同破屋漏水一样快慢不均，或像流水一样一去不返，这就是脾的死脉。 正常的肾脉来时，圆滑流利又连续不断，像心的正常钩脉那样，按上去沉而有力，这就是肾的平脉，在冬季时以胃气为根本。有病的肾脉来时，就像牵拉葛藤一样，按上去更沉，这就是肾的病脉。必死的肾脉来时，脉象就像按在两个人正争夺着的绳索之上，又坚硬得像是用手指弹击石头，这就是肾的死脉。 |
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