股骨头坏死的治疗

　　股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚有很大关系，发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，所以股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期主要表现为病髋酸疼，疼痛行走时明显，病髋运动不受限/制。此时应该及时到骨科门诊就诊，拍摄髋部X光片。此期X光片股骨头影像可以正常或表现为局部高密度影。为了明确诊断，必要时可以做同位素骨显像和髋部的核磁共振，以便早期发现股骨头坏死，不延误早期诊断与治疗的时机。

股骨头坏死的早期治疗主要以保守治疗为主。首先应该病侧扶拐，减少病髋的负重；同时服用一些促进骨愈合的药物，来促进骨生长，增加骨密度，恢复血运，加速坏死骨的修复。

一、保守治疗

1、避免负重：可先依赖手杖、腋杖等支具，严格限/制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限/制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的患者。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

2、电刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

二、手术治疗

1、保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。

钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的患者，是治疗骨坏死最简单的手术方法。

植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

2、关节成形术：应用于关节面塌陷的股骨头坏死患者，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。