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股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，因其病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高的特点，又被称为“不死的癌症”。 这个病是因骨股头附近血管遭到破坏、血运受到阻碍，导致骨股头骨质缺血造成的，患者一般会有疼痛、跛行、关节僵硬、髋关节功能受限等症状出现。 但股骨头坏死在早期一般没有明显的症状，X光片一般也很难诊断，所以当患者出现上述症状时，一般病情都已经到了严重的阶段，开始影响患者的生活质量。 01 早期症状易被忽视 股骨头坏死的早期表现为活动后髋部疼痛或静息时胀痛，患者会发现腹股沟区的不适，休息后可以减轻，因此患者会误以为只是活动过多过量导致肌肉劳损、腰椎间盘突出症，并不在意，尤其是不会改变可能引起股骨头坏死的行为：比如大量饮酒和大剂量使用激素。 02 发现时往往已发生股骨头塌陷 股骨头坏死发展快，多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷，此时疼痛加重，并且因为股骨头塌陷导致肢体短缩，多数患者此时才来医院就诊。随着股骨头塌陷程度逐渐加重、骨关节炎逐渐明显，关节疼痛加剧，关节活动受限，此时患者往往伴有跛行和行走困难。 03 易与膝关节病、腰椎病混淆 股骨头坏死有时疼痛可放射至膝关节，关节活动长时间受限可继发下腰椎骨关节炎（髋-腰综合征）。患者往往在脊柱外科检查了脊柱、关节外科检查了膝关节发现没问题，等到拍髋关节的片子时才发现股骨头已经塌陷、变形，甚至髋关节都已经发展成骨性关节炎了。 有些人，即使已经出现了股骨头坏死的症状，可以查平片显示正常，就放任不管。实际上，平片虽然作为股骨头坏死的基本检查方法，但在准确性及特异性上都不及MRI核磁共振检查，股骨头坏死早期容易漏诊、误诊，建议早期便做MRI，做到早诊早治。 04 哪些人些易患病 长期或过量应用类固醇皮质激素患者： 对于一些本身有风湿免疫疾病的患者，平时经常应用激素治疗，这是导致股骨头坏死非常重要的因素，一般可以占到43%左右。 长期酗酒的人： 每日饮酒超过5两以上，会导致血液中的游离脂酸升高，从而容易发生股骨头区域的血管发生阻塞，影响血液的运行，最后导致股骨头坏死。 有髓部外伤史或有肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状经细胞贫血症、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等病史者。 潜水员、飞行员等经常在高压下工作，会导致血液和组织中溶解的氮增加，若压力降低过快，氮气来不及从肺排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。 因为股骨头坏死的部位在髋关节，是人体较大、较重要的承重关节，得了股骨头坏死后会出现髋关节疼痛、行走障碍、走路跛行。所以很多人就觉得股骨头坏死非常可怕，导致有病乱投医。 其实股骨头坏死本身并不可怕，得了股骨头坏死也不要觉得自己就是一个残疾人。因为股骨头坏死经过恰当的治疗，是完全可以获得良好治疗效果的，是骨科病里治疗效果比较好的典范。很多做过股骨头置换的患者可以达到一点都不疼的效果，还可以干一些体力活，重返职场完全不是问题。  05 股骨头坏死的治疗方式 人工髋关节置换，是目前治疗股骨头坏死最有效的方式，但并不是唯一的方式，更不是每位患者的“标配”。每一位股骨头坏死患者的病情、家庭情况、个人体质都是不尽相同的，需要医生根据患者股骨头坏死的分期，结合患者的实际情况，选择最合适的治疗方式。 早期 股骨头坏死早期治疗主要有两个目的，一改善疼痛；二保髋。股骨头坏死时骨髓腔内压力增高，可以采用微创钻孔减压术，向病变区域微创钻孔减压，在骨缺损的部位植入新骨，进而缓解疼痛，延缓病情发展，推迟髋关节置换时间。 中期 股骨头坏死病情复杂，中期常常合并多种并发症，对症治疗是关键，可通过药物仪器、生活调节等改善循环、减少负重，达到消除疼痛的目的。 晚期 股骨头坏死晚期，如果患者疼痛症状明显，严重影响正常生活，出现功能受限，建议行关节置换手术。从目前的情况看，髋关节置换手术在国内做的已经非常多了，积累了大量的临床经验，效果一般都非常好。通过肌肉、关节的康复锻炼，几乎可以恢复正常人的功能活动。 药物及理疗： 药物治疗或理疗虽然在股骨头坏死治疗领域不是主流治疗方式，但可以在股骨头坏死全程治疗中起到减轻疼痛、缓解症状作用。 所以，任何所谓的治疗股骨头坏死的“神药”都是不靠谱的，患者要当心有些不正规的医疗单位或个人，利用患者害怕手术的心理，宣传可以通过药物治疗股骨头坏死，这些都是不靠谱的。 本文作者：北京德尔康尼骨科医院 |
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来自： 好大水 > 《腰.膝.颈与骨病》
