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该怎么强壮你,我的卵子?高龄是怎么影响卵母细胞的?

2018-03-18  amy7711

随着我国社会结构转变,越来越多的女性将生活重心放在教育与事业,因此推迟了生育年龄。而另一方面,随着我国“二孩”政策的全面放开,未来将有更多的80后、70后甚至60后会有生育二胎的要求。但随着年龄增加,女性的生育能力却逐渐下降。

生育力下降主要表现为妊娠率降低,流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育的子代染色体异常概率增加,活产率降低


2014年美国生殖医学会(ASRM)发表的专家共识指出,女性生育力在32岁时开始逐渐下降,37岁后开始急速下降。


不孕症指性生活正常且未避孕1年以上未孕。一项关于女性年龄对生育能力影响的报道指出,未采取避孕措施而一直未妊娠妇女的百分比随着女性年龄增加而逐渐升高:不孕症发生率在20~24岁已婚妇女中占6%,25~29岁9%,30~34 岁15%,35~39岁30%,40~44岁64%。


因此未来会有更多高龄人群寻求辅助生育技术(ART)的帮助。


尽管ART技术可以帮助一部分患者获得良好的妊娠结局,但对于年龄导致的生育力降低,ART治疗的作用仍有限。


法国正常女性与无精子症丈夫接受供精IUI的一项经典研究表明,女性年龄<31岁在进行12个周期IUI后累积妊娠率为74%,而年龄在31~35岁的女性累积妊娠率为62%,35岁以上女性为54%。这说明当控制男方精液质量这一变量后,妊娠率的降低与女性年龄的增加有关。


高龄如何影响卵母细胞?


ASRM共识指出体外受精-胚胎移植(IVF)较控制性超促排卵(COH)/人工授精(IUI)能获得更高的妊娠率,但都随着年龄增大而下降,而IVF成功率下降的主要原因则是由于卵巢对促性腺激素反应性的下降和胚胎种植率的下降。其中导致高龄女性生育力降低的一个主要原因就是卵巢老化,具体表现为卵母细胞数量减少(卵巢储备功能下降)和卵母细胞质量下降


产生这些变化的机理有哪些?


这两方面都是随着年龄进展的自然生理现象, 但卵母细胞质量下降的原因较为复杂, 主要可以概括为以下几方面:

1、染色体非整倍体率增加

2、线粒体功能减退

3、端粒变短和端粒酶活性下降

4、超微结构改变



如何治疗呢?


如何改善卵母细胞质量,使高龄女性成功获得妊娠及活产是所有生殖医生的最终目的。治疗方法包括:


1、药物治疗

如通过添加GH可以一定程度上改善卵母细胞质量, 从而改善临床结局;DHEA 及辅酶 Q10 的作用还需要更多数据的支持等。


2、线粒体移植

Cohen等最早提出卵胞质移植术, 将年轻卵胞质移植到异常卵母细胞中, 可以挽救发育潜能较差的胚胎, 现在被认为是卵胞质中年轻的线粒体起到主要作用, 但由于其包含供体和母体双方的线粒体, 因此其后代存在线粒体的异质性。

但是这项技术涉及到伦理安全等多方面问题,目前并未于临床上广泛开展。


3种增强并保护卵泡和卵母细胞的方法


1. 增加维生素B摄入量


三磷酸腺甙 (ATP)是体内组织细胞一切生命活动所需能量的直接来源,生命过程中化学能的储存和传递都必须有ATP的参与。提高ATP水平的一个方法是增加维生素B摄入量。如果没有维生素B,食物能量就无法转化成细胞能量,所以应该保证饮食搭配中含有维生素B,并且保质保量地补充维生素B。



2.增强氧合作用


(1)补充维生素C和铁元素

细胞需要不间断的氧气供应才能正常工作,其氧气量充足与否,很大程度上取决于营养摄入。如果缺乏某些关键营养素,就可能导致细胞死亡、炎症及其他严重的健康问题。


女性最常缺的元素就是铁元素,而膳食铁的主要功能之一就是帮助身体产生血红蛋白。血红蛋白与吸入体内的氧气分子结合并释放到组织中。缺乏铁元素可导致贫血,这意味着细胞氧气供应不足。维生素C使非血红素(基于蔬菜的)铁更具有生物活性,也能帮助人体从食物中吸收更多的铁元素。


(2)其他充氧方式:运动、红外桑拿和腹部按摩疗法。



3. 服用抗氧化剂


活性氧(ROS)和活性氮(RNS)被称为“自由基”,会损伤细胞甚至直接导致细胞死亡。所幸,人体内有许多清道夫,它们四处搜寻捉拿这些有害的激进分子,并将它们从我们的身体中清除出去,这些英勇的清道夫就是抗氧化剂。

倘若自由基水平超过人体清除它们的能力,人体就会进入氧化应激状态(OS)。研究表明,长期处于氧化应激状态是卵巢老化的主要因素之一。


[1]研究表明,卵巢早衰IVF助孕治疗失败的女性,服用抗氧化剂后,大部分人自由基减少,下次IVF助孕成功率升高。

下面是一些有助生育的抗氧化剂:

维生素C

维生素E


研究来源:

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