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膀胱过度活动症的治疗科普

 昵称l01M1 2018-03-19


什么是膀胱过度活动症?

你白天上几次厕所?你是否多于8次,而且还急不可耐。你是否晚上睡觉因为要小便起夜超过2次?北泌尿外科张耀光

那么你很可能患上膀胱过度活动症。据统计有3000万的美国人受膀胱过度活动症困扰,最麻烦的是这种无征兆不可预测的尿急症状将对你的工作、社会、家庭生活带来相当多的问题。


膀胱是怎么就“过度活动”了?

你的身体将尿液存在膀胱中,神经信号通过骶神经(图中:Sacral nerves)告知环包着膀胱的肌肉—逼尿肌(图中:Detrusor muscle)收缩来开始排尿的过程,同时神经信号通知尿道(图中:Urethra)打开允许尿液流出。研究表明多种因素都可能导致膀胱过度活动症,如在膀胱还未满时,骶神经就给了膀胱逼尿肌收缩信号(通常称为逼尿肌不稳定收缩)。


膀胱过度活动症 VS. 尿失禁
膀胱过度活动症(英文简称OAB)并不意味着你一定就会尿失禁。大约有超过三分之二的OAB称之为“干式OAB”,只要能够及时如厕都不会出现尿失禁,她们有尿急、尿频的症状,但还是能够控制这种急迫感。剩下的我们称为“湿式OAB”,也就意味着会存在漏尿——急迫性尿失禁,一般都是突然且非常强烈的尿意后无法控制所导致。


是什么导致“信号”问题

有时候导致膀胱过度活动症症状是非常简单且容易诊断的,如尿路感染。其它可能的包括神经损伤或者盆腔手术、膀胱结石、糖尿病、肾脏疾病,某些药物的副作用,中枢神经问题如帕金森、中风等等。但更经常的是导致膀胱过度活动症的原因并不明确。



初诊——明确严重程度
你的医生可能会问你一系列问题。包括你生活受此疾病的影响程度、白天的排尿次数、晚上起夜排尿的次数。很可能要求你长期记录排尿日记。


检查和诊断

除了需排除导致相关症状的疾病外,可能还需要做以下检查:

  • 排尿后的残余尿量测定
  • 尿流率测定
  • 尿动力学检查



生活中需注意

为了缓解膀胱过度活动症的症状,需要戒掉(或尽量避免)咖啡因饮料(咖啡、可乐等)、酒、巧克力、西红柿、洋葱、辛辣食物等。多数OAB的患者限制白天饮水,但过度的控制饮水将浓缩尿液,会增加膀胱炎的可能。高纤维的食物将会防止导致膀胱过度活动症严重的便秘发生。你可以与医生沟通,他将会教你通过定时排尿练习来控制膀胱。


提肛运动
医生会建议你做提肛运动(Kegels)你可以在任何地方做这样的运动,在汽车里、开会中、看电视。收紧且保持几秒钟相关肌肉(停止终断排尿的肌肉),然后放松、重复.


药物治疗
如果饮食改变、盆底锻炼、行为锻炼都没能减轻膀胱过度活动症的症状,那么下一步通常就是服用药物,目前的药物都是作用于膀胱肌肉(放松膀胱肌肉)。至少每天服用一次,副作用多为口干、便秘、排尿困难等。




“起搏”调控你的膀胱——膀胱起搏器

对于那些保守治疗无效的患者(即行为治疗和药物治疗效果不佳),可以通过类似心脏起搏器的装置来刺激骶神经(膀胱起搏器),是目前治疗膀胱过度活动症最先进的治疗方法。可详见:

http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangyaoguang1_601032801.htm

 




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