少阴表证探讨（2）

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。少阴病，脉沉，是此病的正常状态。为什么这么说呢？《伤寒论》第七条说：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。正常是不应该发热的。发热，说明正气还不太虚，可以抗邪。如果是少阴厥逆，有表证，就该先温其里，后解其表。如果是少阴表证，而有汗，麻黄细辛附子汤就不适合了。那用什么方治疗合适呢？《伤寒论》第六十八条说：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。以附子代替桂枝，温阳止汗之力更甚。另外，麻黄细辛附子汤的条文要活看，少阴病，脉沉，反发热，只是说明病在少阴，还有能力抵抗外邪。那么，不发热，恶寒，脉浮弱的，可不可以用麻黄细辛附子汤呢？当然可以，无热恶寒者，发于阴也。脉见浮弱，也说明有能力抵抗外邪，同样适用于此方。笔者就曾用过几次，效果很好，基本上就是一剂知，二剂已。